健康達人雷恩 2022-09-14

回顧性中醫醫術實踐材料，與中醫醫案類似，是對典型病例診療全過程的整理、提煉和昇華。一份好的回顧性中醫醫術實踐材料，內容應該包括初診、複診的四診資料、證候演變、辨證論治、處方用藥、調護、醫囑、預後的記錄；同時融合對該個案診療的分析、體會，包括對辨證論治的經驗和誤診誤治的教訓的認識與總結。即診療的理、法、方、藥綜合運用的整體表述。

提交的5例回顧性中醫醫術實踐材料，所記錄的病證與《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核申請表》中“醫術專長”欄填報的病證應當一致。

每份回顧性中醫醫術實踐材料應該由5部分組成：

第一部分 病人一般情況和診療過程

患者的真實姓名、性別、年齡、住址、聯絡電話、就診時間，初診的主訴、主要伴隨症狀、體徵、中西醫診斷結果、其它相關診療過程。有相關實驗室檢查及其他理化檢查的結果可以加上。診斷以中醫診斷為主，附列西醫診斷。

第二部分 辨證分析與立法

介紹對本患者的辨證思路與治則，處方名稱（指以哪個方劑為基本方，自擬方可以不寫方名）。文字最後寫“處方：”字樣。

第三部分 處方和治療方法

使用內服方藥的，應該包括藥名、劑量、特殊煎、服方法等；使用外用藥的，應該包括藥名、劑量、使用方法等；針灸治療為主者，此處列出所用穴位、手法和留針時間；推拿和正骨治療者，詳述穴位、部位與手法、治療所用時間及所用材料。

藥名儘量使用藥典和教材所示的藥名，儘量避免使用別名或民間俗稱、簡稱；劑量一律以g為單位。

第四部分 醫囑

內容包括內服藥、外用藥等注意事項、飲食宜忌、起居調攝及其他有獨到之處的醫囑。

第五部分 體會

重點論述對本病的思辨特點，內容包括：對某特殊症狀的理解、自身立法處方的思想和用藥特點及其變化、劑量的變化或煎煮法的變化、對某藥材的特殊炮製及加用別的治療方法的特殊用意，理論對臨床治療的啟示，最後總結對本病的整體思維特點和體會。

以上5部分，每部分應當另起一行書寫。

二診、三診……等書寫時，若與前次診療變化不大，直接書寫本次診療的變化即可。若辨證有變化而另立治法，處方用藥變化較大，可參照以上格式分段撰寫。