靜脈補鉀原則?(
- 2022-12-12
關於“補鉀”的幾項原則
1 口服或經鼻胃管給予氯化鉀,仍被認為是首選的給藥途徑。本院現可用來口服補鉀的有氯化鉀片劑、補達秀(氯化鉀控釋片)、10%氯化鉀注射液、氯化鉀合劑。需要注意的是氯化鉀合劑中含糖量較高,為50%,糖尿病患者需謹慎選用。
2 靜脈補鉀濃度、速度和每日總量:
2。1 氯化鉀靜脈給藥濃度:20-40mEq/L; 醫學教 育網收集整理
2。2 氯化鉀靜脈給藥速度:<10 mEq/hour ;
2。3 每日靜脈輸入氯化鉀總量:
a 輕度低鉀血癥:40 mEq;
b中度低鉀血癥:40-60 mEq;
3 靜脈輸入氯化鉀濃度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour時,應連續監測心電圖,並每2小時測一次血清鉀 摘自: 醫 學教 育網www。med66。com 。
4 注意觀察低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現: 摘自: 醫 學教 育網www。med66。com
4。1 低鉀血癥:K+<3。5 mEq/L;
a 輕度低鉀:K+3。0-3。5 mEq/L;
b 中度低鉀:K+2。5-3。0 mEq/L。噁心,嘔吐,肌無力,易激怒,嗜睡,抑鬱;
c 重度低鉀:K+<2。5mEq/L。無力,心率不齊,麻痺,呼吸衰竭,精神異常,腸梗阻, 摘自: 醫 學教 育網www。med66。com
橫紋肌溶解。
4。2 高鉀血癥:K+>5。5 mEq/L。四肢麻木無力,刺痛感,房室阻滯,QRS增寬超過25%。
5 監測要點:
5。1 一旦發生下列情況,立即停止輸入含鉀液體並報告醫生:
a 病人血K+>5。5 mEq/L;
b 病人出現高鉀血癥的臨床表現。
5。2 每格2小時檢查外周靜脈穿刺點有無液體滲出。
5。3 氯化鉀靜脈滴注後,常發生血栓性靜脈炎,尤其是在輸注速率過快或濃度過高的情況下更易發生。一旦懷疑發生血栓性靜脈炎,應停止滴注並區域性熱敷。
5。4 如果病人主訴注射部位疼痛嚴重,應告訴醫生,減慢滴速或降低濃度。
見尿40ml/h
速度不宜過快,量不宜過大,濃度不宜過高,見尿補鉀
做血液生化檢查,缺多少補多少,見尿補鉀不宜過快
1“見尿補鉀”:一般以尿量超過40ml/d或500ml/d方可補鉀;2補鉀量依血清鉀水平而定。如僅是禁食者,一般每天給予生理需要量氯化鉀2~3克即可;嚴重缺鉀者(血清鉀多2<2mmol/L),每日補氯化鉀總量不宜超過6~8g,但嚴重腹瀉,急性腎衰竭多尿期等特殊情況例外。
(3)補鉀濃度:不宜超過40mmol/L(氯化鉀3g/l);應稀釋後經靜脈滴注,禁止直接靜脈推注,以免血鉀突然升高,導致心臟停搏。
(4)補鉀速度:不宜超過20~40mmol/h。成人靜脈滴注速度不超過80滴/min。
見尿補鉀
速度不能過快
濃度不易過高
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