博愛瑞成口腔 2012-08-04

烤瓷冠（牙）是口腔修復，美容過程中，結合古典和現代技術的必須手段。但因為其一直是口腔行業基礎治療中的最大利潤點。其最大的危害就是很多醫生擴大了他的適應症。或者說是違背了禁忌證。造成很多幼年人髓腔過大也做了烤瓷冠。鬆動牙齒也被做了烤瓷冠。烤瓷冠修復牙齒主要基點在於繼續維護牙周健康。如果破壞了或加重了牙周環境，這就是最大的危害。

居於第二位的是製作不密合造成的食物滯留於隱匿處，加劇了牙齒受酸腐蝕的機率。牙齒損壞過快。其所謂的材質毒性，和一天的食物滯留產酸腐敗的毒性相比，都是微乎其微的。

如果能嚴格適應症、做到密合、排除牙齒在咬合上多方的和干擾。原則上烤瓷冠的壽命應該在30-50年，甚至更久。當然患者本人也要像保護天然牙一樣，保護烤瓷牙。

適應證的把握十分重要。然而，患者存在個體差異，醫生對適應證的把握也有差異，沒有絕對界限。有最佳適應證，也有保留條件適應證，非適應症或禁忌證。醫生要從長遠考慮，掌握好適應證的尺度，而這個尺度衡量著醫生的醫療技術知識水平，甚至衡量著醫生的職業道德水準，應該注意的是醫生如過分放寬適應證，將給患者帶來損害與痛苦。 這是在歷年枯澀教科書中難得一見的段落，也是對於氾濫的烤瓷冠擴大適應症現狀的一種無奈和垂憐。所以烤瓷冠製作的第一步就是嚴格杜絕禁忌證（以前的症字都錯了，證字才對）禁忌證：患者年齡小，臨床牙冠短，髓角較高、大，根尖部未完全形成

缺失牙較多，餘留牙無法承受固定義齒頜力

缺失牙毗鄰牙牙髓已有病變未治療

缺失牙毗鄰牙有牙周炎未治療時

缺失牙牙槽嵴頂黏膜至對頜牙面的距離過小者。

由上可見，教書已經很惆悵，很寬泛的界定了禁忌證，以上的這五個條件，幾乎都是可以轉化的。已經比前幾年版的禁忌證擴大了很多。這就是烤瓷冠的第一步——能不能做。

第二步：設計，要考慮的是功能、外形、嚼咀干擾、發音。有條件的應該先採模型做術前模型分析，以至於用美容蠟在模型上做預期術後恢復。這一步是預期術後的樣子，幾乎就是重新做一個衣服紙樣，如果有這一步的存在，烤瓷冠的收費即使是鎳鉻烤瓷冠也應在1000元每顆以上。只是因為很多患者看不懂模型上的術後，花費時間過長，一般被抹去了。

第三步： 患者同意製備後，開始護士備臺，照術前照片、麻醉。

第四步：這是比較關鍵的一步，製備。醫生這時候心裡要已經有了一個製備後牙齒的形態，並嚴格按照此預計去精雕細刻基牙形態。這其中要加入排齦過程。這個很多地方仍然不使用，但必須的一步。這是為了保護製備過程中不傷及牙齦，更精準的將烤瓷冠邊緣界限傳遞給技工的，必須工序。

第五步：採模型，這似乎沒什麼好說的，就是將製備好的基牙形態，忠實的轉變成石膏模型。需要的是穩，快、力度適當。優質的矽膠可以將模型陰模保留48小時，無需灌製陽模。這倒是節省了護士灌製模型的時間。少了一步。這一步的節省是比較革命性的。

第六步：醫生填寫設計單，病歷，電話給技工室，囑其來取模型。

第七步：以下是加工廠的步驟，因為都是流水線標準制式性製作，我們流水賬似的報報。灌模型、裝盒鋸基牙、塗分離劑、做蠟型、取蠟型、粘鑄道、包埋、茂福爐烤臘、鑄造、落砂、電解、噴砂、模型試戴內冠、入烤瓷冠氧化、上遮色層、牙體層、切端層、車瓷（磨出牙齒形態）、模型調頜、去鑄道、上釉。當然，如果是全瓷冠，或CAD冠，工序有所不同。但絕對不會少於上述步驟。交付業務送回臨床。

第八步：臨床初戴，嚴格的說應該有臨時粘固材質，讓患者試戴，試戴滿意後如果無需調頜，可直接乾燥，EDTA去除玷汙層，隔溼，粘固。如經過調頜，理論上應該送返加工廠上釉。醫生尚應該向患者對其的相應情況囑咐注意事項。如此全部的步驟大致算來至少要50個工序。無論是全瓷冠，還是金屬冠，其耗費的並不是材質，而是繁複的人力、腦力、耐力。這其實都是牙醫們再明白不過的道理了，製備一個鎳鉻冠，和一個氧化鋯冠，程式要求都是一樣的，厚度也幾近相同，但中間利潤率實在是視如天壤。醫藥在暫時的空間裡，是暫時分不開的。所以有了鎳鉻冠400，鈷鉻冠800，銀鈀冠1800。氧化鋯冠3000的區別。

網友2cfd9aa 2012-08-04

沒有危險，現在烤瓷牙的技術非常高，我國的牙科技術已和國際接軌，做出來的牙幾乎和真牙一樣，所以請放心。

鄭州植得線上 2020-04-22

烤瓷牙的壽命是因人而異的，一般保護好的話可以使用幾十年，不要經常啃東西，畢竟是假牙，所以要更加愛護才能用的長久，你要是精心使用的話，使用年限會比較長！不過除了自己的愛護之外，比較重要的還有和你所選擇的醫師和口腔醫院技術有關。