網友78e2792 2005-09-22

在臨床上，經常有患者拿著放射科作出的陳舊性肺結核的診斷報告，四處諮詢，惶恐不安。雖經醫師們一再解釋，但他們仍然疑慮重重，思想壓力很大。因此，有必要闡明陳舊性肺結核究竟是怎麼回事。

肺結核是由結核桿菌所致的慢性傳染病，因其起病和病程轉化常常是隱匿的，X線檢查就成為發現結核病灶，確定病變型別，觀察治療效果不可缺少的手段。

肺結核的X線徵象是其病理改變的直接表現，它主要取決於機體的免疫力、過敏性以及侵入結核菌的數量和毒力。一般認為肺結核的X線表現有以下6種：（1）滲出性病變：當機體免疫力低下，細菌數量多且毒力強或變態反應較強時，胸片上可見到邊界模糊的雲絮狀斑片影。（2）增殖性病變：當細菌數量少，毒力低或人體抵抗力較強時，胸片上可見到直徑4～10毫米的類圓形結節影，其邊界清楚。（3）乾酪性病變：假如結核桿菌數量多，毒力強，機體抵抗力低下或變態反應增強時，肺組織壞死、液化，壞死物經支氣管排出，在胸片上常可見到厚壁空洞。（4）纖維化病變：當上述滲出、增殖、乾酪性病變癒合以後，則會在胸片上見到線狀、網狀或星狀的纖維條索影，此為成人肺結核癒合的主要表現形式。（5）鈣化：在胸片上表現為高密度的、邊界銳利的不規則陰影，此為兒童肺結核癒合的主要表現形式。

一般認為，滲出、增殖、乾酪性病變系典型的活動性肺結核的表現，需要進行系統的抗結核治療，而纖維化病變及鈣化表示無活動性肺結核，不需要作抗結核治療。

放射科的診斷報告中提到的陳舊性肺結核，即指患者肺上出現的纖維化病變和鈣化。這樣的患者無潮熱、盜汗等結核中毒症狀，痰液內找不到結核桿菌，多因其他原因出現咳嗽、咯痰，在就診或健康體檢時偶然發現。在隨後的胸部X線複查時，患者肺部的病變不出現任何變化。可以這樣說，陳舊性肺結核只能提示患者曾經患過結核，以後經過治療完全痊癒或未經治療自行痊癒，不需作任何處理。這就好比手上的傷口癒合以後留下的疤痕不需治療一樣。