慧眼童心6 2014-11-15

你好， 布魯氏菌病流行於世界各地，據調查全世界160個國家中有123個國家有布魯氏菌病發生。我國多見於內蒙、東北，西北等牧區。解放前在牧區常有流行，在北方農區也有散發。解放後國家成立了專門防治機構，發病率也逐年下降。

1、傳染源

目前已知有60多種家畜、家禽，野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發病，隨後波及人類。

治療方案如下

①四環素聯合鏈黴素：布魯菌對四環素仍高度敏感，其MIC一般均＜1mg/L，故這一聯合療法迄今仍為最有效的治療方法之一。四環素2g/d，分4次口服，共6周。鏈黴素1g/d，肌內注射，共2～3周，其複發率＜5%。由於多西環素的半衰期較長，用藥量較小，故有人主張用它來代替四環素。由於鏈黴素有潛在的神經毒性，故有人主張用慶大黴素來代替鏈黴素。但此藥亦有神經毒性及腎毒性應注意。

②利福平聯合多西環素：利福平是一種廣譜抗生素，由於其脂溶性作用，較易透過細胞膜滲入到細胞內，也可透過血腦屏障，口服後很易達到抑制布魯菌的濃度。1986年世界糧農組織（Food and Agriculture Organization）和世界衛生組織（WHO）布氏菌病專家委員會建議應用多西環素（0。2g/d）聯合利福平（600～900mg/d），兩藥均1次/d，口服，共6周，對比研究顯示，多西環素-鏈黴素方案及多西環素-利福平方案，如果均應用6周的話，則兩者的療效基本一樣。只是前者對某些合併症，如脊椎炎的療效似乎更好一些。但亦應當注意利福平的毒副作用。