zhixuejiejie推薦婷資她坐於 2017-12-16

全身檢查包括：（常

來自

規） 1 化驗（乙肝五項，丙肝，血脂，血糖，） 2 心電圖 3 胸透 4 B超（肝，膽，脾，胰，腎） 5 耳

360問答

鼻喉，口腔，眼科 6 內科

老

，外科 7 乳腺科（女） 心臟

核磁共振（MRI

） 一、 心臟MRI的主要優點： 1．RI具有良好的組織對比。能夠清

乎

楚地評價心臟腫瘤、脂肪浸潤、組織變性，顯示囊腫及

分憲斯排威早黃落

積液。 2．MRI具有在任意

方向不受任何限制地進行容積資

料採集的能力。三維影象可以在重建後資料進一步處理之前迅速獲得。

覺寧需川均教壓

3．無放射性，並不需含碘對比劑的應用。 4

．MRI對血流具有特殊敏感性

，能夠評價流速、流量，甚至血流方向。 5．MRI

麴生三稱新

能夠準確無誤地顯示解剖、形態、功能、血流灌注及心肌活性。 鑑於上述MRI具有的多方面功能，可做為對心臟綜合評價

脫

的一種選擇方法。（包括解剖形態、血流灌注、心肌活性及心

髒功能等），而且可做心臟手

術或介入治療效果的

苗飯考指序現鎮超

無創作性的隨訪研究。 二、 心臟M

RI的臨床應用 由於目前磁共

振使用新硬體系統，顯著地提高成像速度，3D

系萬間七衡族某

掃描採集時間已降低至2

0秒甚至更少。這樣可以一次屏氣

完成三維成像，可以完全

排除呼吸運動偽影；實時

成像是目前心臟MRI一種新

的特性，當今技術可用於心臟綜

合檢查，包括心臟形態成像（用於先天性心臟病及心臟腫瘤病

和徑因間度孫半鬥

人），心肌缺血及心肌梗塞

的成像。室壁運動不良的成

像。最近MRI採用

心肌活性技術檢查出不典型

胸痛病人的心肌梗塞（本文隨後將有更詳細的討論）。 根

據歐洲心臟協會關於磁共振

在心血管疾病臨床應用上的

工作報告所述，MRI

是大血管疾病的首選影

像診斷的方法（如：

主動脈夾層動脈瘤、運動瘤及主動脈縮窄等）。容積成像可進行三維重建以顯示血管。多平面重建可顯示血管結構的空

間走行，MRI容

易顯示夾層動脈瘤的真、假腔

及破口位置。 MRI在評價

滲出壁間血腫及心包疾患也是一種好方法。電影序列可採集心臟迴圈的動態影像，獲得形態及功能的詳細資料。這項技術還可用於評價瓣膜功能，如狹窄或

評武普王圖

關閉不全，觀察複雜畸形及與血

仍的達壞士友到否化訓獲

流有關的疾病如：博塔洛氏管

（動脈導管）或懸

浮的血栓。 MRI能準確地評

專型塊命侵晶別媽

價心室功能。心室壁的每一個部分都有高的時間及空間

服蒸待擔紅李糧雖手最露

解析度。使用新技術尤其是TrueFisp成像心肌輪廓清晰，可獲得更

準確的心功能。另

外，射血分數，每搏排血量及心臟輸出量的定量與超聲心動比較無操作依賴性。心臟多層短軸成像排除超聲測量的

幾何學假設。多項

研究已經顯示MR

切識酒望表八括則

I不依靠任何幾何學假設就

嗎德尼樣治黑目布體

能獲得心肌及心臟容量定量分析

優英踐

的準確性和可重複性。 心臟容量的定量分析常

去程球

需要幾次屏氣。快速實時成像可一次屏氣掃描整個心臟，無需屏氣也可獲得影象，實時成像並可在自由呼吸下進行。 1、三維磁共振冠狀動脈血管造影 由於冠狀動脈管徑較細，走行迂曲，鄰近部位有較多脂肪組織，冠狀動脈的位置受心跳和呼吸的影響，所以得到磁共振冠狀動脈血管成像相當困難，近年來隨著各種新技術的開發和應用，冠脈MRA影象質量已有顯著提高，據文獻報告MRA發現冠狀動脈狹窄大於50%的敏感性在36-90%之間。目前，冠狀動脈MRI成像有兩大類方法。第一類是校正呼吸運動的方法如使用導航回波（nauigator echoes）。這種方法在正常志願者中已獲得相當好的結果。這種技術耗時長不適合於所有病人。需要有一種可以替代的快速掃描方法。超快速三維成像（使用短TR和短TE）可在一次屏氣內完成掃描，比導航回波技術快10倍以上。初步結果顯示這種方法很有前途。 2、心肌活性檢查和評價 MRI心肌活性技術是鑑別心肌梗塞部位及範圍的快速而確切的方法。當心肌活性的結果顯示可預測血運重建術後的臨床效果時，這種技術已經引起了很大的興趣。這種技術有良好的空間解析度，查出小範圍心肌梗塞區輪廓。國外MRI心肌活性的檢查已超過500例病人（均為the North-western Univenity Hospital， Chiago。和The Cleveland Clinic， Ohio，這兩座美國醫院所做）北京安貞醫院放射科磁共振室已完成200例心肌缺血和/或梗塞的心肌活性檢查，初步結果顯示這項技術具有很大的臨床應用價值。使用方法的簡便使之成為快速檢出心肌梗塞的基本方法。 3、心肌灌注成像 文獻中報告快速MRI心肌灌注成像顯示心肌缺血與ECT有很高的相關性，目前，我院已做100多例以上快速MRI多層首過（First pass）心肌灌注成例，臨床應用的結果顯示該方法診斷心肌缺血、評價冠狀動脈狹窄很有前途。 4、動態三維MRI血管造影 運用超短重複時間，可在1秒內進行三維容積的系列採集，可獲得瞬間的三維容積資訊。儘管採集時間短，但亦可很好的顯示肺血管。這項技術可用於肺及頸部MRI血管造影。目前已在臨床使用診斷肺栓塞、頸動脈狹窄。 三、心臟和大血管檢查的指徵 適應症： 心肌病變，包括各型原發性心肌病，急、慢性心肌梗塞及其主要併發症室壁瘤形成，高血壓、主動脈瓣病變、肺動脈高壓或肺動脈瓣病變等所致的心室肌肥厚及慢性肺原性心臟病等。 各種大血管疾患，包括各種動脈瘤、主動脈夾層、馬凡綜合症、大動脈炎、主動脈縮窄及褶曲畸形、上下腔靜脈狹窄和阻塞，以及各種大血管先天畸形和變異。 心包疾患，包括心包積液、縮窄性心包炎以及心包內佔位性病變等。 各種先天性心臟病，特別是複雜畸形。 心臟腫瘤，包括心腔內、心壁內腫瘤及其與心包、縱隔腫瘤的鑑別。 心臟瓣膜病。 心功能測定。 禁忌症： 置有心臟起搏器的禁忌症。 術後體內建有大塊金屬植入者，如人工股骨頭、胸椎矯形鋼板等。 術後體內建有動脈瘤止血夾者。 心力衰竭、不能平臥者。 昏迷躁動、有不自主運動或精神病不能保持靜止不動者。 嚴重心律不齊者。 人工瓣膜置入術後，應用高場強（