yyfreeliang 2006-01-30

多動症的兩個突出表現：活動過多和注意力分散。多動症的孩子從小就比較難帶。有的母親回憶，孩子在胎兒時期胎動就很歷害，出生以後更顯得活潑，不安寧，手腳亂動甚至在吃奶時候也不安靜，餵養困難，老哭，難以入睡。睡著以後又易醒， 早晨醒的又特別早；有的則是睡的很死，難以喚醒。但醒來就立即要起床。學走路時也是慌張跌倒。老是翻弄可能得到的東西，不是拆壞玩具就是打翻碗盆。 大人一不留神他就已做出了一些讓人想不到的事情。與此同時他們的注意力停留在一個事物的時間很短，很容易被外界的聲響等刺激所分散，而這種注意力分散是不自覺的，不能控制的。這些孩子做遊戲時不能全神貫注，常常半途而廢；往往不經思考就行動，非常衝動。沒有耐心，在做集體遊戲時，常常會突然跑上前去進行破壞。他們的情緒很不穩定，會突然大哭，又會在幾分鐘以後象沒事人一樣又說又笑。

造成多動症的原因多種多樣。專家認為，多動症是一種行為障礙，它又被稱為輕微腦功能障礙或輕度腦損傷。可能造成孩子多動症的原因有內、外因兩種。

內因包括遺傳的作用——因為學者們發現患兒的親屬中患多動症的人要比其它家庭的人多。還有些孩子在出生時或母親懷孕時出現過宮內感染、缺氧，出生時的窒息等，可能造成了大腦的損害。外因也很多：父母關係不好，孩子學習困難、或學習壓力過重等都可減弱腦的調節功能，促使多動症的發生和持續。還有剖腹產的孩子容易出現多動症，出生後營養過度也會導致多動症，其他還有鉛中毒等原因。多動症的具體原因目前還不是很清楚。

如何區別孩子是多動症還是隻是好動？

〈1〉注意力與興趣的關係：多動症兒童無一興趣愛好，無論何時何地，不能較長時間地集中注意力，具有注意力缺損症狀。而好動的孩子做他所喜歡的事能專心致志地去做，並討厭別人的干涉和影響，他上課及做功課時表現不安寧，主要是因為對學習缺乏興趣。

〈2〉行動的目的性、計劃性及系統性：好動的孩子的行動常具有一定目的，並有計劃及安排。多功症患兒的行動常呈衝動式、雜亂，有始無終。

〈3〉自制能力：好動的孩子在嚴肅的、陌生的環境中，有自我控制能力，安分守己不再胡亂吵鬧。多動症患兒卻無此能力，常被指責為“不識相”。

專家提示：六歲以後的孩子才能夠診斷為多動症，當然0-6歲的階段孩子有一些細節也可以提醒家長提早關注。多動症的孩子如果不及時糾正，影響學習成績和社會的適應能力。

對6歲以下的孩子大多數醫生都不會將其診斷為多動症，因為幾乎所有的學齡前兒童都或多或少有類似的症狀。即使是再大一點的孩子，要確診為多動症也具有一定的難度。醫生在一定程度上要參考家長和老師的評價，而他們的評價也經常會存在分歧：一個多動症孩子也許在家裡可以幾個小時地沉迷於電子遊戲，而在拼寫課堂卻無法坐穩十分鐘。另外，多動症還可細分為三種情況：極度活躍型、粗心大意型和兩者的結合型。而有一些多動症的孩子可能從來都不會出現極度活躍的狀況。

如果你認為自己的孩子存在注意力方面的問題，最好向醫生諮詢，他們可以透過研究症狀的細微之處來區別是多動症還是其他型別的精神紊亂等問題。

3、真正的腦紊亂

最新的掃描技術令醫生可以更深地瞭解多動症的生理因素-大腦發育紊亂。在20世紀90年代後期，詳細的大腦分析圖發現多動症孩子在大腦特定領域對外界刺激的反應相對較弱。最近的一項調查還發現多動症孩子的大腦要比其他孩子小了4%。其他研究還發現多動症在調節多巴胺和去甲腎上腺素方面存在困難，這兩者對集中注意力和控制衝動方面起著重要作用。

看電視也在一定程度上影響著注意力的發展。最近西雅圖兒童醫院和地區醫療中心進行的一項調查發現多動症與早期看電視的行為之間存在一定的聯絡。研究顯示如果1-3的孩子每天收看電視一小時，那麼在他到了7歲時，對注意力的反面影響就會增加將近10%。

4、多動症的發生無性別之分

一些傳統的說法認為男孩子更容易患上多動症，他們患此病的機率是女孩的7倍之多。但最近的調查顯示這個比例實際上只有3比1 。專家認為，這並不是說有越來越多的女孩開始換上多動症，而是因為精神病學家發現多動症在不同性別的孩子身上所體現出的特徵存在細微的差別。例如，女孩的破壞性相對較小，更多的體現為愛幻想或愛聊天。她們的多動症更多地屬於粗心大意型，而不是極度活躍型。

5、良好的藥物治療記錄

治療多動症的常用藥包括甲強龍氫氯化物（利他林），以及右旋安非他命硫酸鹽。至於這些藥物在減輕多動症症狀方面的具體療效還無法確定，但研究者相信它們可以調節多巴胺和去甲腎上腺素水平，使孩子注意力集中，減少衝動。

當然這些藥都存在或多或少的副作用，包括缺少食慾、暫時性的身高增長緩慢、痙攣以及睡眠問題等。但專家還是認為好處要遠遠超過該藥帶來的副作用。在結合藥物和治療的孩子中，68%被認為恢復正常；只單純服用藥物的孩子中這個數值達到56%；而只進行治療和醫師護理的孩子，恢復率分別為三分之一和四分之一。

6、治療是必要的

很多心理學家都認為單純的藥物並不能完全根除孩子的問題，相應的治療是必要的。透過治療幫助孩子解決不善於結交朋友的問題、缺乏自信心的問題，還可以加強孩子的組織能力。由於多動症往往會影響到整個家庭，所以最好讓多動症孩子和他的父母或其他家庭成員一起配合治療。

7、多動症也許會伴隨孩子一生

醫生通常會認為隨著孩子長大，注意力分散的現象會隨之消失，但事實上多動症的影響遠遠超出了孩童時代。最近研究發現，多動症孩子在進入青春期後有40-80%的人仍然存在各種不同症狀，還有50%的人會持續發展到成人時期。

當然，隨著年齡的增長其症狀也有不同的變化。20歲的人可能不會再坐立不安，但仍舊不能聚精會神堅持聽完一堂課或完成一份冗長的案頭工作。總的說來，外在表現出的極度活躍的情況好像消失了（或者演化為其他大眾化的行為如鍛鍊身體或運動等），代替它的是隨著年齡增長而愈來愈嚴重的粗心大意。而內在的遺傳現象還存在。一項最近的調查發現家有多動症孩子的父母出現類似情況的機率要比沒有的高出24倍之多。

TIPS：如何幫助“好動”的孩子

1、幫助孩子集中注意力。著眼孩子喜歡的東西，和他一起遊戲，調動孩子學習的興趣，使他的注意時間加長。比如當孩子喜歡畫畫時，你應該給他充足的空間，甚至可以和他一起畫。

2、充實孩子的生活內容。爸爸媽媽儘量把孩子的生活安排得豐富多彩，讓他有機會宣洩過剩的精力。比如讓他參加適當運動，如平衡木、跳床等。

3、避免含鉛食物。鉛中毒是引發多動症得原因之一，不給孩子吃鉛食物，如皮蛋、爆米花等。不給孩子用鋁製器皿。

4、多鼓勵孩子，給孩子減少壓力。給孩子適當的鼓勵和肯定，讓他學會堅持。不要因為他不會數數、不會彈琴就把他說成“笨小孩”，不給孩子壓力，讓他輕鬆成長。

5、不孩子面前吵架。父母關係不好也是引發多動症得原因之一，要給孩子一個好榜樣，教給他衝動和吵鬧不是解決問題得方法。

據兒科診療中心專家介紹說，目前多動症的治療方法主要有藥物治療、心理治療、行為治療及飲食療法等。其中中樞神經興奮劑，如利他林等，是最為傳統、應用最多、最廣泛的治療手段，在治療上它較為有效，能提高注意力。但是利他林的缺點是，它無法根治這種疾病，只能長期服用，副作用主要是對兒童的生長髮育造成影響。兒科診療中心專家首推中藥結合推拿為主的治療，無副作用，見效快，穩定不易復發。

中藥結合推拿治療小兒多動症

從中醫角度上分析，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩、形氣未充，即小兒臟腑器官及體格發育尚未成熟，功能還不完善，與成人相比較，是處於臟腑未壯，精氣未充，經脈未盛，氣血不足，神氣怯弱的狀態。另一方面，由於小兒臟腑的形態結構及功能均未成熟，必然向著成熟完善的方面發展，即顯示出生機旺盛、迅速生長髮育的現象。這就是所謂的“陽常有餘、陰常不足”的理論。

透過長期臨床實踐觀察發現，本病以腎陰不足肝陽偏旺型；心脾氣虛型；溼熱內蘊痰火擾心型最為多見，治療上強調調整陰陽平衡為原則，以滋腎為本，並將平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀等貫穿其中，以此總結出一套行之有效的治療方法，該法以中藥結合推拿為主，配合教育及心理行為矯治綜合治療，在中藥的運用上區別於以往的口服，改用了直腸滴入的方法，其優勢表現在：

1、效果更顯著，直腸滴入的藥效是口服的兩倍以上。

2、療程更短，通常1～2周便可見效。

3、除去了兒童怕吃“苦”的煩惱。

4、避免西藥的一些副作用，有利於兒童的身心健康。

5、結合中醫推拿，與藥物協同增進療效。

6、聯合心理治療，讓孩子更快適應周圍環境及克服心理衛生問題。

7、治療多動症的同時還能增進食慾，增強體質，改善睡眠等，達到整體調理的效果。

兒童時期是人生的重要時期，若患兒在學校不能接受良好的教育，厭學、逃學、成績下降；長大後也因基礎知識的貧乏，難以學到生活必需的技能，就業困難，而影響終生。兒科診療中心專家在治療多動症上有著獨到見解及豐富的臨床經驗，希望透過治療讓每個多動症孩子健康成長。