童天鑑日 9級 2009-01-07 回答

ANA譜彙總

抗U1-n RNP抗體：高滴度的該抗體是混合性結締組織病（MCTD，夏普綜合徵）的標誌，陽性率為95—100%，抗體滴度與疾病活動性相關。在30—40%的系統性紅斑狼瘡患者中也可檢出該抗體，但幾乎總是有抗Sm抗體。

抗Sm抗體：系統性紅斑狼瘡的特異性抗體，與抗ds DNA抗體一起，是系統性紅斑狼瘡的診斷標誌。但陽性率僅為5—10%。

抗SS-A抗體：與各類自身免疫性疾病相關，最常見於乾燥綜合徵（40—80%）、也見於系統性紅斑狼瘡（30—40%）和原發性膽汁性肝硬化（20%）中，偶見於慢性活動性肝炎。此外，在100%的新生兒紅斑狼瘡中抗SS-A抗體陽性。該抗體可經胎盤傳給胎兒引起炎症反應和新生兒先天性心臟傳導阻滯。

抗SS-B抗體：幾乎僅見於乾燥綜合徵（40—80%）和系統性紅斑狼瘡（10—20%）的女性患者中，男女比例為：1∶29。在乾燥綜合徵中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時出現。

抗Scl-70抗體：見於25—75%的進行性系統性硬化症（彌散型）患者中，因實驗方法和疾病活動性而異（Scl=硬化症）。在侷限性硬化症中不出現。

抗PM-Scl抗體：常見於多肌炎與硬化症的重疊綜合徵中，50%的該抗體陽性患者為肌炎與硬化症的重疊綜合徵，抗PM-Scl抗體也可見於單獨的多肌炎患者中，陽性率為8%，在彌散型硬化症中的陽性率為2—5%。

抗Jo-l抗體：見於多肌炎，陽性率為25—35%。常與合併肺間質纖維化有關。

抗著絲點抗體：與侷限型進行性系統性硬化症（CREST綜合徵：鈣質沉著、Raynaud＇s病、食管功能障礙、指硬皮病、遠端血管擴張）有關，陽性率為70—90%。在原發性膽汁性肝硬化患者中也可檢測到該抗體（陽性率為10—30%）。還可出現於雷諾氏綜合徵中。

抗PCNA抗體：PCNA為增殖性細胞核抗原，其表達與細胞週期有關。抗PCNA抗體為系統性紅斑狼瘡的特異性抗體，但陽性率僅為3%。有文獻報道，抗PCNA抗體可能與系統性紅斑狼瘡患者發展為彌散性增殖性腎小球腎炎有關。

抗ds DNA抗體：對系統性紅斑狼瘡具有很高的特異性。除抗Sm抗體外，抗dsDNA抗體也可作為該病的一個血清學標誌，陽性率為40—90%，並且抗dsDNA抗體滴度與疾病的活動度相關，可用於療效監控。

抗核小體抗體：在系統性紅斑狼瘡患者血清中的陽性率為50—90%，特異性幾乎為100%。核小體是細胞染色體的功能亞單位，由DNA和組蛋白以特殊的方式組成。抗核小體抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現於系統性紅斑狼瘡的早期，在系統性紅斑狼瘡的誘導和致病中有重要作用。臨床資料顯示，有15—19%的抗dsDNA抗體陰性的SLE患者中抗核小體抗體陽性。因此聯合檢測抗dsDNA及核小體抗體可提高SLE血清學檢出率。

抗組蛋白抗體：抗一種或幾種組蛋白抗體或抗H2A-H2B複合物抗體在藥物（普魯卡因胺、肼酞嗪以及其他藥物）誘導的紅斑狼瘡中比較常見（陽性率為95%）。另外，在30—70%的系統性紅斑狼瘡和15—50%的類風溼性關節炎患者中也可檢出抗組蛋白抗體。

抗核糖體P蛋白抗體（ARPA）：是系統性紅斑狼瘡的特異性標誌，陽性率為5—15%。普遍認為ARPA的滴度與SLE的活動性相關，還與SLE合併中樞神經系統症狀、腎臟或肝臟受累相關。

抗M2抗體：高滴度的抗線粒體2型抗體是原發性膽汁性肝硬化的標誌，陽性率為85％－95％，另外，在其它慢性肝臟疾病（30％）和進行性系統性硬化症（7－25％）中也可檢出抗M2抗體，但滴度較低。

尐孓こaiq嘿嘢ゞ 17級 2009-01-07 回答

ANA分類：

3W zv‘jQG！h-O C0

抗DNA抗體：

5Y f W9|+zT f5oC0抗單鏈（ss）-DNA抗體 手牽手部落格站K/s！k OL0m［}？

抗雙鏈（ds）-DNA抗體

-{/o iDc；tW0抗左旋-DNA抗體

h LN；D7|“xt4Z a。m0抗組蛋白抗體

{2`6Z4Z9t D［ s@’F7V0抗總組蛋白抗體（AHA） 手牽手部落格站V（JWod-bm

抗H1、H2A、H2B、H3、H4 和H2A-H2B抗體

8？| C2\ @！Cr0抗非組蛋白抗體 手牽手部落格站-~XCp7U p

抗核可溶性成分（ENA）：抗PM-1、 rRNP、 Sm、 RNP 、SSA 、SSB、Scl-70、Jo-1、PCNA等手牽手部落格站-Cn`b`xQ/kJB！|l

抗著絲點抗體（ACA）

NM”cj，h7A0抗核仁抗體 手牽手部落格站^ pUXw8x3@

抗其他細胞成分： 指抗細胞漿成分的抗體（ANCA）手牽手部落格站 CU9\8］1v8u E

/g（psPss8y0ANA陽性的定義：手牽手部落格站+zY0jN7v

一般將超過95％正常人群ANA水平的數值定義為ANA陽性，對大多數實驗室而言，通常認為IFANA滴度1：80為陽性。 手牽手部落格站！H）`C#Mu/EX

/~H d‘`GJ}Ux0ANA陽性的臨床意義 ：手牽手部落格站 N8R/}^8~3G~ J ~］B

可見於多種臨床情況，除了風溼病外，也可見於正常人或非風溼病： （1）健康人：年齡越大，陽性率越高（>60歲的陽性率為20%～25%），但為低滴度，均質型或瀰漫型； （2）有SLE、SS或SSc家族史的一級親屬，有近50%為陽性； （3）肺疾病：原發肺纖維化、原發肺動脈高壓或石棉所致的肺纖維化；（4）肝病和血液病：活動性肝炎、原發膽汁性肝硬化、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、ITP或自身免疫性溶血性貧血等； （5）慢性感染： 寄生蟲、結核桿菌、麻風桿菌、沙門氏菌或克雷伯桿菌感染等； （6）其他：Ⅰ型糖尿病、多發性硬化、終末期腎病、器官移植後等。注意在正常人中一般ANA滴度較低。ANA陽性的意義需結合臨床資料綜合分析，ANA陽性並不能確立某種臨床診斷，反之，ANA陰性也不能排除自身免疫性疾病。

2N8q#s-xh l’N）Z0 在正常人中ANA≧1：40佔20-30%，≧1：80佔10-12%，≧1：160 佔5%，≧1：320佔3%。手牽手部落格站9Kg‘|#d zx\h@

臨床上如果ANA滴度≥1：1000肯定可以考慮為結締組織病或者自身免疫性疾病。具體是哪一種疾病，要結合其他臨床病史、症狀體徵和實驗室結果綜合考慮來下結論。如果對初發患者ANA（＋）≤1：320，不能肯定但也不能排除結締組織病或者自身免疫性疾病時，要結合臨床病史、症狀體徵和實驗室結果綜合考慮來下結論。

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ANA陰性的意義：

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除了上述的陽性、假陽性意義外，也要注意陰性的意義，抗核抗體陰性的原因 ：正常人或非結締組織病患者，其體內不存在ANA ；疾病初期，ANA含量不足以被測出或臨床治療有效，病情緩解，ANA確實轉陰；其他實驗室誤差，特別是試劑。

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：_-@U#Q} } R-y2Ky0抗ds-DNA 抗體：

9［`&{/\-m9EYK V y6u0 對SLE診斷有高度特異性，目前公認為SLE的特異性抗體，並與疾病活動有關 ，可用於監測SLE病情變化和觀察藥物療效 。手牽手部落格站yb*k5YXORG_

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抗Sm：

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是SLE標記抗體，幫助前瞻性和回顧性診斷，常與nRNP抗體共存。

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$@-b A5@ g？0抗nRNP：

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在多種結締組織病中存在，高滴度有利於MCTD的診斷。nRNP抗原與rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核內，而rRNP是主要在胞漿內的磷酸蛋白，抗rRNP抗體與SLE 有關，尤其有精神神經症狀的SLE陽性率較高手牽手部落格站‘hp$e’vd）e8F U g

3［0g+b|{&pp0其他ANA譜：

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抗SSA和抗SSB與Sjogren’s Syndrome相關，並可造成新生兒狼瘡和先天性心臟傳導阻滯；抗ScL-70為SSC的標記抗體，抗組蛋白抗體與多種結締組織病有關，有助於藥物性狼瘡的診斷，抗核仁型抗體常與SSC有關；抗Jo-1是PM/DM的標記抗體；PCNA為SLE的特異性抗體，但ANA陽性且呈斑點型，對熒光法判斷PCNA有干擾，因此首先注意排除實驗室誤差，PCNA在LE患者中陽性率約3-5%，且有報道其與狼瘡患者發生彌散性增殖性腎小球腎炎相關，其他結締組織病人中常為陰性。

Bu！y@&{q&N0手牽手部落格站frr+o0］ BY

ANCA：手牽手部落格站7D9xi a5IasE/Q U：Yj T

是指一組與中性粒細胞或單核細胞胞漿中的一些特異性抗原發生反應的自身抗體，其抗原成份包括：絲氨酸蛋白酶3（PR-3）、髓過氧化酶（MPO）、殺菌/通透性增高蛋白（PBI）、人白細胞彈性蛋白酶（HLE）、乳鐵蛋白（LF）、組織蛋白酶G（CG）等。在熒光顯微鏡下根據熒光分佈可將ANCA主要分為胞漿型ANCA（c-ANCA）和核周型ANCA（p-ANCA），前者的主要靶抗原成份是PR-3，後者是MPO。非典型（A-ANCA或X-ANCA），為上述兩型的混合型。

+B：ue0^v，r1Hk o0（1）c-ANCA（PR3）：此種抗體主要與Wegener’s肉芽腫相關，且與疾病活動性相平行，結節性多動脈炎也可陽性。手牽手部落格站*C0Se Z/S@/e

（2）p-ANCA（MPO）：特異性較差，此種抗體與特發性新月體腎小球腎炎相關，且與疾病活動度相平行。顯微鏡下多動脈炎（MPA