癲癇具有遺傳基因嗎?

作者：由匿名使用者發表于舞蹈
2022-08-02

手機使用者60584 2014-10-17

武警福建總隊醫院神經外科專家告訴，癲癇是具有遺傳基因的。癲癇也就是人們常說的“羊角風”。國內的資料統計是每1000人中約有4-5人患本病。全國大約共有500萬病人。這種病常在小兒時期起病，主要症狀是抽風也可有發呆，行為或精神異常，或多次腹痛、嘔吐與頭痛等。本病常常反覆發作，應由醫生診斷治療。因本病為慢性病，故要長期服藥發作停止仍要用藥2-4年。癲癇病，俗稱“羊角瘋”，為發作性疑難病，腦膜炎、腦瘤、腦寄生蟲病、高熱驚厥、高血壓、腦動脈硬化、腦外傷、中毒、產傷等是其常見誘因。患者發作時意識喪失，四肢抽搐，口吐涎沫。因其病程長，連續性、反覆性發作，被列為世界十大醫學難題之一。精神病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素的影響下，大腦機能活動發生紊亂而導致認識、情感、意志和行為等精神活動不同程度障礙的疾病。有些癲癇患者發作時的精神障礙與精神病有相似之處，因此，有人把癲癇看成是精神病。這種觀點是錯誤的，因為，兩者之間有本質的不同。首先，雖然有些癲癇病人患有精神病，但為數極少，只有易感素質的人癲癇才有可能誘發精神病，這種病稱為癲癇性精神病；其次，癲癇性精神病的精神障礙多呈發作性，且每次發作持續時間較短（多為數秒種、數分鐘），發作前後或發作時可出現全身強直———陣攣發作或失神發作，每次發作時精神症狀類似，腦電圖檢查可發現癇性放電，經抗癲癇治療有效；而精神病的發作不呈陣發性，發作持續時間長，發作時無全身性肌痙攣，發作症狀呈多樣化，抗癲癇治療無效。由上可知，癲癇不是精神病。原發性癲癇指在臨床上找不到病因的癲癇病，有一定遺傳性。一般遺傳率3%～5%，原發性患者的親屬中，血緣關係越近發病率越高，反之越低。原發性癲癇的初發年齡不定，多在幼兒期和少年期起病，以典型大發作或典型小發作為臨床表現。繼發性癲癇指由其他疾病導致的癲癇發作，也就是說，繼發於其他疾病，癲癇僅是其病的一個症狀，故又稱為“症狀性癲癇”。如產傷、新生兒窒息、腦發育不良、腦血管畸形、腦積水、腦外傷、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲、腦腫瘤、腦血管意外等，均可導致癲癇發作。近年來，大量的遺傳學研究表明，癲癇病確是一種遺傳性疾病，包括原發性和繼發性癲癇。遺傳是癲癇發病的主要內因，從胚胎開始到發病前各個方面的因素對腦所造成的傷害則是癲癇發病的主要外因。對孿生雙子罹患癲癇的研究表明，癲癇患兒具有遺傳易感性，單卵雙生子的患病一致性是雙卵雙生子的6倍左右，兩者的患病一致性及發作型別的一致性均有顯著性差異。這說明遺傳性狀不同，癲癇的患病一致性也不同，這證明癲癇與遺傳有關。對癲癇患者的家系分析和流行病學調查表明，特發性癲癇的親屬癲癇患病率為3。8%～10。8%，個別高達19。8%～35%，明顯高於症狀性癲癇的1%～4。6%，後者又較普通人群的0。3%～0。6%高得多，而且與患者血緣關係越近，患病率越高。有資料表明，不少於10種人類癲癇基因被定位，約有150 種基因遺傳綜合徵可合併癲癇或肌陣攣。一部分繼發性癲癇（如繼發於腦腫瘤、腦外傷）也具有遺傳特徵，其親屬若有腫瘤併發癲癇者較多見，即使沒有發作，腦電圖也可發現3Hz慢波。以上資料表明，癲癇具有一定遺傳傾向。但這隻說明有遺傳素質的人其發作閾值低，易感性增高，遇到某種環境因素時易於出現癲癇發作，而是否發病則由內外因共同決定。現實生活中由遺傳因素引發的癲癇發作只佔所有癲癇中的一小部分（各家報道不一，有的報道50%，有的20%），因此患者不必過於擔心癲癇的遺傳問題。如果患者的病因可以醫治，如腦瘤、感染、血糖或血鈉異常，應首先治療。一旦這些狀況得到糾正，也許不必對癇性發作本身進行治療。如果未能找到病因、病因不易治療或不能完全治癒，應使用抗癇藥物以預防進一步發作。只有時間能證明患者是否會再次發作。1/3的患者有復發，而另外2/3的患者終生只發病一次。一般而言，反覆發作需服用抗癇藥物，僅一次癇性發作者不需用藥。癲癇應該控制，因為猛烈快速的肌肉收縮可以引起身體受傷甚至骨折，意識突然喪失可能引起摔倒或因事故而發生嚴重外傷，大發作時劇烈的電活動可以引起輕度的腦損害。但一生中只發數次者無嚴重腦損傷。雖然只發作一次不會影響智力，但多次發作可以導致智力障礙。抗癇藥物可以完全控制半數以上大發作並大大減少另外1/3患者的發作頻率，小發作者效果較差。半數藥物治療者可在發作終止後完全停止服藥。沒有對所有癲癇型別都有效的藥物，某些患者僅服一種藥即可控制發作，而另一些病人則需服用數種藥物。癲癇持續狀態為臨床急症，醫生應儘快給患者靜注大劑量抗癇藥以終止發作。發作過程中應注意保護患者防止外傷。抗癲癇藥起效的同時也帶來一定副作用，許多藥物可引起思睡，小孩則引起興奮。醫生應定期化驗血液以瞭解這些藥物是否已影響到腎、肝或血細胞。服用抗癇藥者應瞭解可能的副作用，一旦出現症狀應立即告訴醫生。抗癇藥物的劑量很重要，應該大到足以控制發作但又不產生嚴重的副作用。出現副作用後應調整劑量並檢測血藥水平。患者應遵醫囑服藥，無醫生許可不應同時服用其他藥物，因為這些藥物可能影響血液中的抗癇藥物濃度。服抗癇藥者應定期就診，以便進行可能的藥物調整並隨身攜帶一個標明患有癲癇和所服藥物的提示牌。許多癲癇患者在發作間期外觀和表現正常，可以正常生活。但是，他們必須調整某些習慣或控制自己的行為。有癲癇傾向的人不應喝酒精飲料，大多數國家的法律禁止患者駕車，直至發作完全停止一年以上。患者家屬或朋友應接受訓練以便患者發病時可以進行及時救護。儘管有人認為發作時應努力保護患者的舌頭，但這種行為弊大於利，並有損壞患者牙齒的可能，患者咬肌收縮時還可不自主地咬傷救護者。救護的重點是扶持患者躺下以免摔傷，解開衣領，頭下放置枕頭，意識喪失者應把其頭轉向一側以利呼吸。除非患者完全清醒、活動正常，不應讓其單獨離開。大約10%～20%的癲癇患者單純用藥效果不佳，不能防止復發。如果確定某些腦部病損為癲癇的病因，且範圍較小，外科切除病灶後可以不再發作。切除連線雙側大腦的神經纖維（胼胝體）有助於治療多種病因引起的癲癇或異常放電快速傳播到腦各部的病人。只有藥物無效或不能耐受副作用者才考慮手術

首醫大三博腦科醫院 2021-02-03

臨床上，因基因異常、結節性硬化、腦顏面血管瘤病導致的癲癇病，可能具有一定的遺傳傾向。因腦缺血缺氧、腦外傷、腦皮質發育不良導致的癲癇病，遺傳機率相對較低。