ichorCM2022-06-01

這種病都要發生於20～50歲長期從事書寫的人，尤其是從事文字工作者，部分患者有陽性家族史。多數起病隱襲緩慢漸進，先感覺手指部易疲勞或腕部疼痛，繼之出現特有的書寫痙攣。患者在持筆時或開始寫字時困難，這種痙攣現象主要發生在手指、腕部甚至整個上肢。此病最重要特點是書寫時痙攣，不寫字時症狀消失。肌力完全正常，有時只單用鋼筆，小筆困難，用鉛筆或大筆時完全正常。患者可以正常工作，不存在使用現象。此病多屬於神經功能性疾病，但部分病例在檢查時可見指間或腕部肌張力較高，腕關節被動旋前旋後時有齒輪感抵抗，所以有人認為該病屬於錐體外系疾病患，也有人認為是交感神經反射性障礙。

一般臨床上、書寫痙攣可分為三型：

痙攣型（肌張力亢進型）是最常見的一型，寫字時很快引起手肌，腕部肌肉痙攣或交替收縮狀態。

麻痺型（無力型）患者寫字時有疲勞無力感，因肌肉力弱不能隨意支配，類似麻痺狀態不能使用鋼筆，有時沿神經走行出現疼痛。

震顫型（運動亢進型）寫字時可見手搖動性震顫，隨著寫字震顫逐漸增強，尤其是在神經緊張影響下而更為顯著，這種表現是主動肌與拮抗肌紊亂的結果。