花為誰栽1815 2022-08-11

胃食管反流是比較痛苦的事情，許多人感覺非常煩。下面和我看看胃食管反流病吃什麼藥合適！

胃食管反流病的原因

1、食管、胃連線處解剖和生理抗反流屏障被破壞，食管下端括約肌是食管、胃連線處抗反流屏障（即第一抗反流屏障）最為重要的結構。它處在食管和胃的交界線上約3～5cm的高壓區內。此處的靜息壓構成了一個防止胃內容物反流的壓力屏障。是一個生理作用。

食管下括約肌所起的作用是：①維持一較高壓力，近端高於食管腔內壓力，遠端高於胃內壓力；②對其近端食管的膨脹（如吞嚥的食團等）能起鬆弛反應，使其壓力接近胃內壓水平；③對一些生理性刺激起收縮反應，以維持一高於胃內壓的壓力，阻止胃內容物的反流。食管下端括約肌的抗反流作用主要受神經體液的控制。

消化道及另外的激素對它也產生影響。因此，臨床上可透過這一途徑用一些如胃泌素、胃動素等增加食管下括約肌收縮的藥物來改善反流的症狀。

正常人群中，腹內壓的增加能透過迷走神經引起食管下端括約肌的收縮，使得壓力增加而防止反流性食管炎，但當食管下端括約肌的壓力偏低及腹內壓增加不能引起括約肌有力地收縮時，均可導致反流性食管炎。另外，擬膽鹼能、多巴胺、安定、嗎啡及吸菸等均可影響食管下端括約肌的功能，以誘發反流性食管炎。

2、上皮前因素（粘液層、粘膜表面的HCO3-濃度）、上皮因素（上皮細胞膜和細胞間的連線結構、細胞代謝等）、上皮後因素（指組織的基礎酸狀態和血供情況）所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的損害，即使在正常情況下，亦可造成反流性食管的發生。

3、食管酸廓清的功能發生障礙，亦可導致反流性食管炎。食管酸廓清的功能能減少食管的粘膜浸泡在胃酸中的時間，從而達到防止反流性食管炎發生的作用，食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的兩大部分。

當胃中酸性內容物返流時，食管的繼發性蠕動就會在10～ 15秒內約1～2次蠕動，幾乎排空全部的反流物。而唾液中和餘下的殘留在食管粘膜陷窩中的少量酸液。唾液為弱鹼性，能中和酸，其中和作用大小與唾液中HCO3-的濃度有明顯關係。

如果唾液分泌量減少，則會：①減少吞嚥頻率；②減低稀釋、中和及清洗食管內酸性物質的作用。故兩部分中哪一部分出現異常均可導致反流性食管炎。

4、食管粘膜是鱗狀上皮組織，對胃液中的鹽酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力。當幽門括約肌與食管下端括約肌壓力同時低下時，消化液可反流到食管，從而浸蝕鱗狀上皮發生消化作用引起炎症。一些發生食管炎的病人體內缺乏遊離酸是因為膽汁與胰液和胃酸共同作用，刺激食管粘膜所造成的結果。

胃食管反流病吃什麼藥

H2受體阻滯劑

H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。

目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

質子泵抑制劑

質子泵抑制劑（PPI）透過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。

促動力藥

胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應用促動力藥。促動力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅黴素等。

黏膜保護劑

硫糖鋁作為一種區域性作用製劑，服用硫糖鋁對胃食管反流症狀的控制和食管炎的癒合與標準劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為，硫糖鋁對胃食管反流無效。

鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸，減少其對黏膜的損傷，並能作為物理屏障粘附於黏膜表面。現已在臨床上廣泛應用。

其他藥物

現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎，很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的藥物用於治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。

聯合治療

抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後，症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。

怎麼預防胃食管反流

1。過度肥胖者會增大腹壓而促成反流，所以應避免攝入促進反流的高脂肪食物，減輕體重。

2。少吃多餐，睡前4小時內不宜進食，以使夜間胃內容物和胃壓減到最低程度，必要時將床頭抬高10釐米。這對夜間平臥時的反流甚為重要，利用重力來清除食管內的有害物。

3。避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助於防止反流。

4。戒菸、戒酒，少食巧克力和咖啡等。