乘雁凡tJ 2017-08-02

胃粘膜腸上皮化生是指胃粘膜上皮被腸型上皮細胞所取代。慢性萎縮性胃炎患者常在其胃鏡及胃粘膜活檢報告單上看到此名詞。其實不僅見於萎縮性胃炎（以萎縮性胃炎為多見），還有胃潰瘍、胃息肉、胃癌周圍粘膜也可見到。許多人希望瞭解腸上皮化生有什麼意義，是否會癌變。

有人對145例胃粘膜腸上皮化生的病人隨訪多年，發現消失的有15例佔10．7％；好轉的20例，佔13。8％；無變化的110例，佔75。9％；癌變的4例，佔2。75％。也有人對112例腸上皮化生的病人進行了6年的隨訪發現14例加重佔12．5％；5例發生異型增生佔4．5％；5例發生癌變佔4．5％。從這兩個統計結果可以看出，腸上皮化生有一部分可能會發生癌變。通常將腸上皮化生分為小腸型腸上皮化生（又稱完全型）和大腸型腸上皮化生（又稱不完全型），也有分為I、Ⅱ、Ⅲ型的。以大腸型腸上皮化生與胃癌關係最為密切，研究發現其內所含硫酸粘液具有致癌作用。統計結果顯示，發生癌變的大多數系大腸型腸上皮化生。目前認為胃粘膜腸上皮化生（特別是大腸型）是僅次於胃粘膜異型增生的一種癌前病變。

怎樣對待胃粘膜腸上皮化生已是每個患者所關注的重點。胃粘膜腸上皮化生是胃粘膜的常見病變，尤多見於慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍。其中大多為小腸型腸上皮化生，它具有炎症反應的性質，隨著炎症和潰瘍的加重而加重，一般不會發生癌變。至於大腸型腸上皮化生雖不如小腸型常見，但與腸型胃癌關係密切，易發生癌變，特別是伴異型增生時，癌變機會更會增加。所以，對於每個患者應視具體情況而論，一般輕度腸上皮化生不會發生癌變；而對於重度腸上皮化生，特別是大腸型者應注意隨診，防止和及時發現癌變；如伴有重度萎縮性胃炎或異型增生，應定期複查，必要時切除。