丿陌路灬迴旋2018.06.08 回答

1、右上腹疼痛。此症狀佔84%由於膽囊癌多與膽囊結石炎症並存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。

2、消化道症狀

絕大多數（90%）出現消化不良厭油膩噯氣胃納減少這是由於膽囊更新換代功能不能對脂肪物質進行消化所致。

3、黃疸。黃疸往往在病程晚期出現佔36。5%多由於癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時伴有消瘦乏力甚至出現惡病質面板粘膜黃染伴難以治療的面板瘙癢。

4、發熱 25。9%的病人出現發熱。

5、右上腹腫塊。病變發展到晚期右上腹或上腹部出現腫塊佔54。5%一是腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大；二是侵犯十二指腸引起的梗阻並同時出現梗阻症狀；另外侵及肝胃胰等也可出現相應部位包塊。

匿名使用者2013.01.25 回答

你好！張宗甫講：膽囊癌的特徵有：1。40歲以上，女性病人，有慢性膽囊炎或膽囊結石病史，症狀反覆發作者。2。黃疸、食慾不振、全身乏力、體重減輕、右上腹觸及包塊者。3。右上腹或心窩部疼痛，按一般肝、胃疾患治療無效者。4。消化功能紊亂，如噁心、嘔吐、厭食、厭油、稀便等，一般對症治療無效者

山間明月2012.04.12 回答

進行性黃疸是膽管癌的主要症狀（80%～90%），其他如體重減輕，身體瘦弱，肝臟腫大，有時並能觸及腫大的膽囊，均為本病常見的症狀。

1。臨床表現

主要為伴有上腹部不適的進行性黃疸，食慾不振，消瘦，瘙癢等，如合併膽結石及膽道感染，可有發冷，發熱等，且有陣發性腹痛及隱痛，如位於一側肝管癌腫，開始常無症狀，當影響至對側肝管開口時，才出現阻塞性黃疸，如膽管中部癌不伴有膽石及感染，多為無痛性進行性阻塞性黃疸，黃疸一般進展較快，不呈波動性，檢查可見肝腫大，質硬，膽囊不腫大，如為膽總管下端部，則可捫及腫大的膽囊，如腫瘤破潰出血，可有黑便或大便潛血試驗陽性，貧血等表現。

（1）症狀：

①黃疸：為最常見的症狀，約佔36。5%，黃疸是膽道阻塞的結果，多呈進行性加深，其程度與梗阻部位和程度有關，肝外膽管梗阻時黃疸較深，肝內膽管分支受阻時黃疸較淺，完全性膽管阻塞時黃疸較深，不完全性膽管阻塞時黃疸較淺，偶爾膽管的炎症，痙攣以及腫瘤脫落和乳頭型的腫瘤偏位，可使黃疸有所波動，中下段膽管癌常表現為無痛性膽汁淤積性黃疸，患者尿色深黃或呈茶色，大便變淺或為陶土色。

②腹痛：可呈進食後上腹部輕度不適，或劍突下隱痛不適，或背部疼痛，或右上腹絞痛，系神經侵犯的表現，可出現於黃疸之前或黃疸之後。

③發熱：多為梗阻膽管內炎症所致，發生率較低。

④其他：可有食慾不振，厭油，乏力，體重減輕，全身面板瘙癢，噁心嘔吐等伴隨症狀，或癌腫的非特異性症狀，少數可有門脈高壓症狀，系癌腫浸潤門靜脈所致。

（2）體徵：

①肝臟腫大：80%以上的患者有肝大，多為肝內膽汁淤積所致。

②膽囊腫大：如癌腫發生於三管匯合處以下部位，可觸及腫大的膽囊。

③腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯門靜脈，導致門脈高壓，可出現腹水。

2。癌腫的位置與臨床表現

具體的臨床表現，將視癌腫的位置及病程之早晚而有所不同。

（1）位於膽總管末段壺腹部的癌腫

以膽總管及胰管的阻塞為突出症狀，且由於癌腫崩潰可有腸道出血及繼發貧血現象，患者常有進行性黃疸及持續性背部隱痛，但如膽管內並有結石，疼痛也可呈絞痛狀，由於胰管有時受到阻塞，可能影響胰腺的內分泌而有血糖過高或過低現象，更可能因外分泌的缺失導致脂性腹瀉，因膽管受到阻塞，也將影響到脂性食物的消化，由於膽，胰管同時受阻塞，磁共振胰膽管造影（mrcp）檢查可有典型的“雙管徵”，並時常有膽囊脹大和肝臟腫大，壺腹部癌腫病灶很小時即可出現黃疸，且極易發生潰瘍出血，糞便可呈柏油樣而貧血嚴重，故凡患者有進行性黃疸，經常有腸道出血，且有頑固的脂性腹瀉者，極有可能是壺腹部癌。

（2）位於壺腹部與膽囊管之間的膽總管癌

症狀與胰頭癌相似，但因胰管並未受累，臨床上應無胰腺內分泌和外分泌紊亂現象，如患者以往未有慢性膽囊炎，則膽囊將顯著擴大，符合courvoisier定律。

（3）位於肝總管內的癌腫

黃疸極為顯著，肝臟腫大亦極明顯；膽囊則不腫大，有時僅含黏液及白膽汁。