zuoshufei 2008-01-31

腱鞘炎

隨著電腦普及，使用電腦工作的人越來越多。但長期反覆以同一工作姿勢工作會造成腱鞘炎，給人們的工作和生活帶來痛苦和煩勞。肌腱是指把肌肉連至骨骼或其他肌肉的部份，而腱鞘則是指包繞肌腱的鞘狀結構，將肌腱固定在骨膜上，防止肌腱彈起或向兩側滑移，肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引致腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。

腱鞘炎的原因可以是受傷、過份勞損（尤其見於手及手指）、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛，晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。

腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎症，恢復肢體功能，方式包括休息，制動，於患處作熱敷。藥物治療口服非類固醇性消炎止痛藥、外用消炎止痛軟膏塗擦。物理治療（如鐳射或超音波及伸展運動） 等。此外，對於某些患者，類固醇的區域性注射也可能有很好治療作用。若以上方法無效，可以考慮手術，行狹窄腱鞘切除。

預防注意正確工作時姿勢，避免關節的過度勞損，定時休息。

人的每一隻手有28塊骨頭，24條從前臂來的長肌腱和18塊手內小肌肉，藉助韌帶、關節和面板聯成一個整體。在手部某些肌腱的外面包著一層纖維組織，稱為腱鞘。它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重複、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時，透過的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。

腱鞘炎是一種常見病，以手腕部的橈骨下端外展拇長肌與伸拇短肌的總腱鞘，以及第一掌骨頭的屈拇長肌腱鞘兩處最常見於香菸廠的女工、包裝工、裝訂工；縫紉工、繕寫員、家庭婦女、畫家等。常見的腱鞘炎有以下兩種。

（1）橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 本病起病緩慢，逐漸加重，出現腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側（尺側）作屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期，區域性可有腫脹。當腫大的肌腱透過狹窄的腱鞘這一“隧道”時，拇指在屈仲時，會發生響聲，對此又有“彈響指”之稱。

（2）屈指肌腱腱鞘炎 多發生於拇指與中指。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時特別明顯，活動後能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，痠痛難忍，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”或“彈響指”之稱。

腱鞘炎的治療方法有：

早期減輕手指的活動，使區域性得到休息；推拿、針灸有一定療效；用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強酌松龍0．25毫升注入腱鞘內進行局封，有較好療效；對病程較長，反覆發作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，並行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的。

家庭治療措施：

1。用溫水洗手

養成勞作後用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，並自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。

2。旋轉手腕

當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液迴圈，並消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等症狀。

3。抬起手臂

抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置，並紓庋沽，罷帕

4。轉動頭頹

工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向後彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5。定時運動

每天運動及鬆弛所有痠痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的區域性運動，每天至少應練習4次。

6。服用止痛藥

服用非類固醇的消炎藥，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。但勿使用撲熱息痛，此消炎藥適用於頭痛。

7。冰敷

冰敷可消腫。切勿以熱敷袋敷手腕，以免擴大發腫部位。

8。將手抬高

當你休息時，避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。

9。握拳練習

輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於紓解刺痛。

10。避免手臂下垂

睡覺時，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。

11。小心使用工具

使用工具時，勿將壓力集中於手腕基部。儘量使用手肘及肩膀。

12。藥酒敷搽患處

用地鱉蟲50克，京半夏35克，紅花15克，全蠍10克，研成細粉，加米酒浸泡2周，外搽患處，以局部發熱為度，可以活血消腫。

13。多食蔬萊

多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白質及鈣質食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆漿等。

14。多食水果

可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補充維生素和均衡營養。

15。營養素

維生素B6

用量依產品標示，有助於緩解手腕痛。

laoguo64 2008-02-01

腱鞘炎常規檢查就可診斷，不必做CT、MRI了。建議手術治療吧，通常門診手術即可解決。順便說一句，最好不要總是打封閉，有可能會導致肌腱自發斷裂的。