野草蒼茫 2014-11-30

精、氣、血三者，在生理上密切相關，病理上則相互影響。

精與氣血關係的失調

精、氣、血在病理上常見相互影響、同病的病機變化。

1．精氣兩虛 由於精可化氣、氣聚為精，精氣並虛或精傷及氣、氣傷及精，都可見精氣兩虛的證候。腎藏精，元氣藏於腎，故本病機最具有代表性的是腎的精氣虧虛。腎之精氣虧虛，以生長、發育遲緩，生殖功能障礙以及早衰等為臨床特徵。

2．精血不足 腎藏精，肝藏血。腎與肝，精血同源，故肝腎精血不足較為常見。多種疾病傷及肝腎，或肝病及腎、腎病及肝皆可形成肝腎精血不足的病機，見面色無華、眩暈、耳鳴、神疲健忘、毛髮脫落稀疏、腰膝痠軟；男子精少、不育；女子月經愆期、經少，不孕等。

3．氣滯精瘀和血瘀精阻 氣機失調、疏洩失司及瘀血內阻，皆可致精道瘀阻而形成氣滯精瘀或血瘀精阻的病機變化，而且二者可互為因果，同時並存。臨床所見，除有一般精瘀症狀外，前者以情志因素為多，陰部脹痛重墜明顯；後者可見血精、陰部小核硬節等淤血表現。

氣與血關係失調

氣屬於陽，血屬於陰，兩者之間的關係，猶如陰陽相髓、相互依存，相互為用。氣對於血，具有推動，溫煦、化生、統攝的作用；血對於氣，則具有襦養和運載等作用。故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。如：氣虛則血無以生化，血必因之而虛少；氣虛則推動、溫煦血液的功能減弱，血必因之而凝滯；氣虛而統攝功能減弱，則血必因之外逸而出血；氣滯則血必園之而瘀阻；氣機逆亂，血必隨氣上逆或下陷，甚則上為吐衄，下為便血、崩漏。同樣，在血的虛衰和血的執行失常時，也必然影響及氣。如：血虛，則氣亦隨之而衰少；血瘀，則氣亦隨之而鬱滯；血脫，則氣無所依而隨血脫逸，臨床上氣血相互為用的功能失調，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經脈等幾方面。

1．氣滯血瘀 常同時存在。由於氣的執行不暢，導致血運的障礙，而形成氣滯血瘀，也可由於閃挫外傷等因素，而致氣滯和血瘀同時形成。在一般情況下，肝主疏洩而藏血，肝的疏洩在氣機調暢中起著關鍵的作用，因而氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關。其次，由於心主血脈而行血，故在心的生理功能失調時，則多先發生血瘀而後導致氣滯。氣滯血瘀，在臨床上多見脹滿疼痛、瘀斑及積聚症瘕等痛症。

2．氣不攝血 是指由於氣虛不足，統攝血液的生理功能減弱，血不循經，嗌出脈外，而導致各種出血的病理狀態。由於脾主統血，所以氣不攝血的病變，主要表現為中氣不足，氣不攝血的咯血、吐血、紫斑、便血、尿血、崩疆等症，同時兼見面色不華、疲乏倦怠、脈虛無力、舌淡等氣盤的表現。因脾主四肢肌肉，脾氣主升，所以脾不統血的病機，易見肌衄及便血、尿血、崩漏等病證。

氣攝血的功能，雖以脾之統血功能為主，但亦與其他臟腑之氣的盛衰有關，如肺氣、肝氣、腎氣以及胃氣虧虛，也可減弱氣之統攝功能而發生出血。

3．氣隨血脫 是指在大量出血的同時，氣也隨著血液的流失而散脫，從而形成氣血兩虛或氣血並脫的病理狀態。常由外傷失血，或婦女崩中、產後大出血等因素所致。血為氣之載體，血脫，則氣失去依附，故氣亦隨之散脫而亡失。

4．氣血兩虛 即氣虛和血虛同時存在的病理狀態，多因久病消耗，氣血兩傷所致；或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血的生化無源而日漸衰少，從而形成氣血兩虛。在臨床上，可同時見到面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形體瘦怯，心悸失眠、肌膚乾燥、肢體麻木等氣血不足之症。

5．氣虛血瘀 是指因氣對血的推動無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態。氣虛血瘀，較多見於心氣不足、運血無力而致的驚悸怔忡、喘促、水腫及氣虛血滯的肢體癱瘓、瘻廢。另外，老年人多血瘀，且多氣虛，故氣虛血瘀病機在老年病中具有重要意義。氣虛和氣滯可與血瘀並存，三者相互影響。