三葉草的守候2018.11.10 回答

青黴素臨床常用藥物過敏試驗方法［1～3］

1 青黴素G鈉（鉀）

1。1 皮試溶液的配製 取青黴素皮試劑一支（含青黴素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青黴素500單位／ml）。本品稀釋後供24小時使用。

1。2 皮試方法及觀察結果 皮內試驗：消毒前臂屈側關節上2寸處面板，抽取皮試液約0。1ml作皮內注射（小兒注0。02~0。03ml），20分鐘後，如區域性出現中心暈團、周圍紅斑，直徑大於lcm，或區域性紅暈或伴有小水泡者為陽性；對於可疑陽性反應者，應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。

1。3 注意事項 極少數患者，可在面板試驗時發生過敏性休克，常於注射後數秒至5分鐘內開始，先面板瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救準備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。

2 其它青黴素類（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）

2。1 皮試溶液的配製：

0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml －→500mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→50mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→5mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→0。5mg/ml

2。2 皮試方法及觀察結果：

取0。1ml（50 ug）皮內注射，陽性反應者禁用。

3 邦達（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）

3。1 皮試溶液的配製：

取邦達（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2。5mg），注入5ml注射用水，配製成500ug/ml皮試液。

3。2 皮試方法及觀察結果：

取0。1ml（50 ug）皮內注射，陽性反應者禁用。

4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配製方法

頭孢菌素類在《中國藥典》並無明確規定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質者，根據情況做面板過敏試驗。皮試液濃度現無統一規定，一般規定採用0。5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配製方法，供臨床參考。

4。1 皮試溶液的配製：

4。1。1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液（A液）；

4。1。2 用lml注射液吸取A液0。1ml+0。9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液（B液）；

4。1。3 推掉0。9ml，餘0。1ml+氯化鈉注射液0。9ml得5mg／ml溶液（C液）；

4。1。4 推掉0。9ml，餘0。1ml+氯化鈉注射液0。9ml得0。5mg／ml （D液）皮試液。

若頭孢菌素為0。5g/瓶，則在首次稀釋後取A液0。2ml+氯化鈉注射液0。8ml得50mg／ml溶液（B液），餘同上3、4部得D液。

4。2 皮試方法及觀察結果：

取上述D液0。1ml注入前臂掌側下段內皮，15-20分鐘後觀察，區域性面板紅腫直徑在lcm以上者為陽性（+）。

5 鏈黴素

5。1 皮試溶液的配製：

5。1。1 取鏈黴素1g（100萬單位）加氯化鈉注射液3。5ml，溶解後即成4ml（25萬單位／m1）；

5。1。2 取上液0。1ml，加氯化鈉注射液0。9ml成2。5萬單位／ml；

5。1。3 取（2）液0。1ml，加氯化鈉注射液0。9ml成2500單位／ml；

5。1。4 取（3）液0。2ml加氯化鈉注射液0。8ml成500單位／ml。

5。2 皮試方法及觀察結果：

取皮試液0。1ml（50單位）做皮內試驗，觀察20分鐘。其判斷標準同青黴素。

5。3 注意事項：皮試陰性的病人，注射時也可發生過敏反應，故應做好搶救準備。皮試方法，目前全國尚不統一，已規定要做皮試的地區，應堅持下去。

6 結核菌素純蛋白衍生物（PPD）

6。1 皮試溶液的配製：

PPD原液（50u/ml）。

6。2 皮試方法及觀察結果： 吸取上述液0。1ml（5u），採用孟都法注射於前臂掌側皮內注射，於注射後48-72小時檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm，即為陽性反應。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應，應詳細註明。

7 破傷風抗毒素血清

7。1 皮試溶液的配製：

取0。1ml血清加0。9ml氯化鈉注射液。

7。2 皮試方法及觀察結果：

取皮試液0。1ml在前臂作皮內試驗，觀察15分鐘後，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。

7。3 注意事項：

脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0。2、0。4、0。8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無反應，再注射其餘量。

8 細胞色素C

8。1 皮試溶液的配製：原液。

8。2 皮試方法及觀察結果：

8。2。1 劃痕法：用本品1滴，滴於前臂內側面板上劃痕，使之少量出血，觀察20分鐘，如發紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。

8。2。2 皮內法：將本品稀釋成0。03mg/ml，皮內注射0。03-O。05ml，20分鐘後，發紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。

8。2。3 點眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴於眼結膜上，20分鐘後，結膜充血、水腫，癢者為陽性。

8。3 注意事項：

據報道國外偶可引起過敏反應，國內臨床應用雖尚未發現過敏反應，但應提高警惕，尤其是停用後再次用藥時更須注意。

9 有機碘造影劑（碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等）

9。1 皮試溶液的配製：

30%有機碘溶液。

9。2 皮試方法及觀察結果：

9。2。1 靜脈注射法：用30％有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、噁心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應，如有上述現象，不可注射。

9。2。2 口含試驗法：以1-5ml造影劑含於口中，5分鐘後觀察有無上述反應。

9。2。3 皮內注射法：以0。05-0。1ml造影劑注入皮內，10-15分鐘後，觀察如有lcm大小的反應紅斑，即為強陽性。

9。2。4 結膜試驗法：以1-2滴造影劑滴人一側眼結膜囊內，1分鐘後，觀察結膜與鞏膜充血情況（與對側對比），如有顯著充血，血管擴張、曲張即為強陽性。

9。3 注意事項：過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現過敏反應，需注意。

10 門冬醯胺酶

10。1 皮試溶液的配製：

向藥物1000單位的安瓿內加0。9％氯化鈉注射液lml溶解，再取該溶液0。1ml加於0。9％氯化鈉注射液0。9ml即成100單位／ml。

10。2 皮試方法及觀察結果：

取皮試液0。1ml（10單位）做皮內注射。結果判斷同青黴素皮試。陽性反應者不可應用本藥。

10。3 注意事項：

1．不同藥廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。

2．有過敏史者應十分小心或不用。

11 胸腺肽注射液

取原藥配成25ug/ml的溶液，皮內注射0。1ml，陽性反應者禁用。

12 熒光素鈉注射液

在靜脈給藥前10-15分鐘先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗，若無反應再全量推入。在推注本品和給藥後數小時應嚴密觀察病人反應。

緣份惹的禍2013.08.25 回答

臨床工作中，因藥物的劑量不同，給皮試液的配製帶來很多麻煩，

例如：常用來配製青黴素皮試液的規格劑量為每支80萬u，但臨床經常可見160萬u、400萬u一支的青黴素，遵循皮試所用與注射所用必須同一批號藥品的原則，通常大家都在160萬u青黴素內加8毫升生理鹽水、400萬u青黴素內加20毫升生理鹽水，須在大號注射器內溶解配製，這樣不僅浪費注射器，而且容易造成藥液流失，導致配製濃度不準確，影響皮試結果，同時使皮試工作程式繁瑣。透過臨床觀察和思考，我認為可改進以上配製方法。經過實踐，發現新的配製法不僅思路清晰，而且準確性強，工作效率有所提高。

例1：160萬u一支的青黴素瓶內可加4毫升0。9%生理鹽水，充分溶

解後，每毫升內含青黴素40萬u。

1。取上液0。5毫升加0。9%生理鹽水0。5毫升搖勻，每毫升含青黴素

20萬u。

2。棄去0。9毫升，加生理鹽水至1毫升搖勻，每毫升含青黴素2萬u

。

3。棄去0。9毫升，加生理鹽水至1毫升搖勻，每毫升含青黴素2000

u。

4。棄去0。9毫升，加生理鹽水至1毫升搖勻，每毫升含青黴素200u

，即成皮內試驗液。

將配好的藥液注入皮內0。1毫升，15～20分鐘內觀察結果。

例2：400萬u一支的青黴素內可加4毫升0。9%生理鹽水充分溶解，

每毫升內含青黴素100萬u。

1。取上液0。2毫升加生理鹽水0。8毫升搖勻，每毫升含青黴素20萬

u。

2。棄去0。9毫升，加生理鹽水至1毫升，含青黴素2萬u。

3。棄去0。9毫升，加生理鹽水至1毫升，含青黴素2000u。

4。棄去0。9毫升，加生理鹽水至1毫升，含青黴素200u，即成皮內

試驗液。

將配好的藥液注入皮內，15～20分鐘內觀察結果。