Elegy·沫 6級 2008-05-31 回答

為車前草科植物車前 Plantago asiatica L。 及平車前 Plantago depressa Willd。 的全株。味甘， 性寒。入肝、脾、大腸、胃經。功能：利水、清熱、明目、祛痰。主治：小便不通、淋濁、帶下、尿血、黃疸、水腫、熱痢、洩瀉、鼻衄、目赤腫痛、喉痺乳蛾、咳嗽、面板潰瘍。內服：煎湯， ９～１５g；或搗汁。外用：搗敷。

【現代研究】

主要成分：全草含桃葉珊瑚甙（Aucubin）、車前甙（Plantaginin）、高車前甙（Homoplantaginin）、熊果酸（Ursolic acid）、正卅一烷（n-Hentriacon- tane）、車前果膠（Plantaglucide）、β-谷甾醇（β-Sitosterol）以及β-谷甾醇與豆甾醇（Stigma- sterol）的棕櫚酸鹽等。

藥理作用：

１。 祛痰、鎮咳、平喘作用車前草煎劑（１ｇ／ｋｇ）給麻醉貓口服， 能使其氣管分泌物增加， 有明顯的祛痰作用， 其作用強度不如桔梗。車前草的祛痰作用時間均維持在６～７小時以上， 作用高峰大多在５～６小時之內。車前草灌服給藥後除呼吸道分泌增加外， 未見有唾液分泌增多及噁心嘔吐現象。有報告認為， 車前草祛痰的機制是：車前草中的車前甙有興奮分泌神經的作用；且除能促進氣管及支氣管黏液的分泌外， 還能抑制呼吸中樞， 使呼吸加深變慢。

車前草水煎劑２０mg（生藥）/kg給健康貓灌胃， 對電刺激引咳有較強的鎮咳作用， 並與劑量成正相關， 在６０mg（生藥）/kg時可使咳嗽完全抑制；３０mg（生藥）/kg給小鼠灌胃， 對氨水引咳實驗顯示有明顯的鎮咳作用。

車前草水煎劑對組胺引起的離體豚鼠氣管興奮有對抗作用， 可使氣管呈鬆弛狀態；對氯化乙醯膽鹼所致之離體豚鼠氣管興奮亦有對抗作用。

２。 抗病原微生物作用在試管內， 車前草水浸劑對同心性毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵鏽色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、星形奴卡菌等面板真菌有不同程度的抑制作用。亦有報告指出， 對多種致病菌， 如金黃色葡萄球菌、宋內痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及傷寒桿菌亦有不同程度的抑制作用。車前草醇提取物（１５mg/ｍｌ）對鉤端螺旋體有殺滅作用。

３。 其他作用同屬植物大車前 P。major DC。 對胃腸道功能有調節作用。車前草葉中分離出來的車前果膠對大鼠實驗性胃潰瘍有很好療效；使大鼠胃排空時間延長。對狗的胃液分泌有興奮作用， 能使離體兔腸收縮幅度減少， 張力下降， 對氯化鋇及組胺引起的腸痙攣有明顯的解痙作用。

此外， 該製劑對甲醛及右旋糖酐引起的炎性水腫， 有明顯的抑制作用。

車前草注射液（水提酒沉法）給犬靜脈注射， 有使尿量增多、輸尿管蠕動頻率增加及輸尿管上段腔內壓力升高的作用。

【臨床運用】

臨床報道：

１。 治療流行性腮腺炎車前草 ３０～６０g（幹品１５～３０g）， 水煎２次， 首次加水 ３００ｍｌ， 煎至１５０ｍｌ；第二次加水２００ｍｌ， 煎至１００ｍｌ， 兩次藥液混合， 分２次， 每次加白酒５ｍｌ同服。病情重者可酌加藥量。治療６４例， 多在２～４天內治癒， 最長者不超過５天。【赤腳醫生雜誌１９７６；（２）：２３】

２。 治療急性黃疸型肝炎車前草煎劑， 每日 ６０g， 治療８５例， 總有效率９８。８％， 平均５～７天食慾恢復， １４天左右黃疸消退， 肝功能恢復率為９６%。【新醫藥通訊１９７６；（２）：２８】

３。 治療細菌性痢疾用１００％鮮車前草葉煎劑， 每日服 ６０～１２０ｍｌ， 多可至２００ｍｌ， 每日３次或４小時１次， 連續服７～１０日。治療急性菌痢４３例， 慢性菌痢４５例。結果治癒６３例， 好轉１１例， 總有效率８４％。平均退熱時間分別為１。３天和１。８ 天。腹痛、大便膿血、黏液等症狀消失大約在１０天以內， 且大部分大便培養陽性者可轉陰， 乙狀鏡檢所見病變也可恢復。其止瀉、抗菌殺菌、消炎止血作用不亞於磺胺藥和黃連。【中華內科雜誌１９６０；８（４）：３５１】

４。 治療慢性支氣管炎

a。 車前草浸膏片（每片０。５g）， 每次２片， 日服３次（每日量相當於生藥３０g）。治療１７５例， 用藥１～２周後， 臨床痊癒１１例， 顯效３３例， 好轉９２例， 總有效率７７。７%。【中華醫學雜誌１９５７；（９）：７３９】

b。 車前草浸出液， 每次２ｍｌ， 皮下注射。治療２０例， 一般用藥１０天后咳嗽、咯痰等症狀減輕， ３０天后即可痊癒。【中華醫學雜誌１９５４；（２）：１１４】

５。 治療急性腎小球腎炎a。 車前草（帶種籽）１５g， 玉米鬚（柱頭）１５g， 墨旱蓮１５g， 小青草１５g， 每日１劑， 水煎服， ５～７天為１療程。可根據尿化驗情況加減藥量。治療５０例， 痊癒４６例， 一般在３～５ 天內小便即可轉清利， 浮腫逐漸消退， 輕者７ 天痊癒， 重者２周痊癒， 均隨訪１～２年未見覆發。【新醫學 １９７８；（６）：２８８】

b。 荔枝草、車前草各３０００g， 大薊、小薊各 １５００g， 加水煎成６０００ｍｌ， 加防腐劑分裝備用。每次１０～２０ｍｌ， 日服３次， 配合抗生素及其他對症治療。治療小兒急性腎炎７０例， 治癒６９例， 好轉１例。西藥對照組５０例， 治癒４４例， 好轉６例。【江蘇中醫１９８９；１０（７）：１４】

６。 治療遺尿症車前草、當歸各６０g， 麻黃１０g。濃煎至２００ｍｌ。１４歲以下服１００ｍｌ， １５歲以上服２００ｍｌ， 每晚睡前１小時服， ７日為１療程。治療１００例， 結果痊癒７２例， 顯效１３例， 有效１０例， 無效５例， 總有效率９５%。治療最短４日， 最長２療程， 平均１。３療程。【江蘇中醫１９９０；（８）：１５】

７。 治療乳糜尿車前草３０g， 萹蓄３０g， 鮮山棗樹根１５０g， 每日１劑， 水煎至１５００ｍｌ， 分３次服， 每次服藥時先服啤酒１５０ｍｌ（略加溫）， 略停片刻後， 再服上藥。治療２１例， 用藥後臨床症狀消失， 尿檢查正常， 追訪半年以上未見覆發者１７例， 未見好轉或停藥後即復發者４例。【江蘇中醫雜誌１９８３；（５）：封底】

８。 治療外傷性出血先消毒傷口， 再取車前草葉數張， 漂洗乾淨搗爛， 或兩手搓揉， 將藥塗敷傷口， 用手指輕壓２～３分鐘， 出血即止， 再用紗布包紮好。【赤腳醫生雜誌１９７５；（１）：４４】

方劑選用：

１。 治療洩瀉：車前草四錢， 鐵馬鞭二錢， 共搗爛， 沖涼水服。（《湖南藥物志》）

２。 治療熱痢：車前草葉搗絞取汁一盅， 入蜜一合， 同煎一、二沸， 分溫二服。（《太平聖惠方》）

３。 治療小便不通：車前子草一斤， 水三升， 煎取一升半， 分三服。（《肘後備急方》）

４。 治療尿血：車前草搗絞， 取汁五合， 空腹服之。（《外臺秘要》）

５。 治療金瘡血出不止：搗車前汁敷之。（《備急千金要方》）

６。 治療衄血：車前葉生研， 水解飲之。（《本草圖經》）

７。 治療目赤腫痛：車前草自然汁， 調朴硝末， 臥時塗眼胞上， 次早洗去。（《聖濟總錄》）

配伍效用：

車前草配伍車前子 車前草味甘性寒， 利水、清熱、滲溼， 功擅利無形之溼熱， 並能涼血止血；車前子味甘性寒， 利水通淋、止瀉、清肝明目， 長於行有形之水液。二者合用， 共奏清熱滲溼、利水通淋之功效， 用於治療小便短少、排尿困難、癃閉、小便色紅、甚或尿血以及石淋等症。

車前草配伍旱蓮草 車前草清熱利水滲溼、涼血止血；旱蓮草涼血止血、補腎益陰。二者合用， 共奏滋陰清熱、利水通淋、涼血止血之功效， 用於治療尿急、尿頻、尿痛、小便不利以及血淋、石淋、砂淋等症。

【注意事項】

宜忌：虛滑精氣不固之洩精禁用。

毒副作用：車前果膠水溶液， 小鼠腹腔注射半數致死量為１。７ｇ／ｋｇ。大鼠口服２～３ｇ／ｋｇ/天， 共２８天；狗口服３～５g/只/天， 共３周， 均未見明顯異常。

【醫家論藥】

｀凡利水之劑多損於目， 唯此（車前草）能解肝與腸之熱， 溼熱退而目清矣。＇（《本草備要》）

｀車前葉， 甘滑， 最利小水， 且洩精氣， 非子類也。其療衄血、下血， 當是以行為止。＇（《本草述》）