來妗爾8級2008-09-19 回答

抗炎、抗過敏、抗風溼、免疫抑制作用，作用機理為：

1。抗炎作用：本產品可減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。激素

抑制炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑制吞噬作用、溶酶體酶

的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。

2。免疫抑制作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少

T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能

力，並抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發

免疫反應的擴充套件。可降低免疫複合物透過基底膜，並能減少補體成分及免疫球蛋白的濃

度。

【藥代動力學】

本品須在肝內將11位酮基還原為11位羥基後顯藥理活性，生理半衰期為60分鐘。

體內分佈以肝中含量最高，依次為血漿、腦脊液、胸水、腹水、腎，在血中本品大部分

與血漿蛋白結合，遊離的和結合型的代謝物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可經

乳汁排出。

【適應症】

主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。適用於結締組織病，系統性紅斑狼瘡，

重症多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋

巴瘤以及適用於其他腎上腺皮質激素類藥物的病症等。

【用法用量】

1．口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。

2．對於系統性紅斑狼瘡、胃病綜合徵、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等

自身免疫性疾病，可給每日40-60mg，病情穩定後逐漸減量。

3．對藥物性皮炎、尋麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病，可給潑尼松每日20-40mg，

症狀減輕後減量，每隔1-2日減少5mg。

4．防止器官移植排異反應，一般在術前1-2天開始每日口服100mg，術後一週改

為每日60mg，以後逐漸減量。

5．治療急性白血病、惡性腫瘤，每日口服60-80mg，症狀緩解後減量。

【不良反應】

本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合徵症狀，對下丘腦-垂體-腎

上腺軸抑制作用較強。併發感染為主要的不良反應。

【禁忌症】

高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟

手術、青光眼等患者不宜使用，對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用，真

菌和病毒感染者禁用。

【注意事項】

1．結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當的抗感染治療。

2．長期服藥後，停藥時應逐漸減量。

3．糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率，動物試驗

有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排

洩，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。

【兒童用藥】

小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發育，

如卻有必要長期使用，應採用短效（如可的松）或中效製劑（如潑尼松），避免使用長

效製劑（如地塞米松）。口服中效製劑隔日療法可減輕對生長的抑制作用。兒童或少年

患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察，患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青

光眼、白內障的危險性都增加。兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡和體重而定外，

更應該按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的

治療，其激素的用量應根據體表面積而定，則易發生過量，尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖

的患兒。

【老年患者用藥】

用糖皮質激素易產生高血壓，老年患者尤其是更年期後的女性使用易發生骨質疏

松。

【藥物相互作用】

⑴ 非甾體消炎鎮痛藥可加強其致潰瘍作用。

⑵ 可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。

⑶ 與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制

劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。

⑷ 與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。

⑸ 與抗膽鹼能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。

⑹ 三環類抗抑鬱藥可使其引起的精神症狀加重。

⑺ 與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑

量。

⑻ 甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應適

當調整後者的劑量。

⑼ 與避孕藥或雌激素製劑合用，可加強其的治療作用和不良反應。

⑽ 與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。

⑾ 與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿藥的排鈉利

尿效應。

⑿ 與麻黃鹼合用，可增強其代謝清除。

⒀ 與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞

增生性疾病。

⒁ 可增加異煙肼在肝臟代謝和排洩，降低異煙肼的血藥濃度和療效。

⒂ 可促進美西律在體內代謝，降低血藥濃度。

⒃ 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。

⒄ 與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。