往事隨風2008.05.30 回答

面板病，在治療中應注意以下幾點：

對於瘙癢性面板病應儘量避免搔抓。因為搔抓對面板是一種刺激，可以使已痊癒或處於靜止狀態的面板病復發、蔓延，甚至惡化，典型的如扁平疣，搔抓可產生自體接種，皮疹沿抓痕蔓延；膿皰瘡搔抓後皮疹可順著抓痕擴充套件；牛皮癬抓後，在受刺激部位會發生新的皮疹。某些瘙癢較重的面板病，如神經性皮炎，搔抓可起強化作用，愈癢愈抓，產生惡性迴圈，使面板不斷遭受機械性刺激，因而不易治癒。

燙洗對某些面板病可起到一定的治療作用。但對於接觸性皮炎、牛皮癬或急性溼疹類面板病，應禁止燙洗。因為此類面板病區域性毛細血管擴張，有不同程度的充血水腫，如再用熱水燙洗則毛細血管更加擴張，紅腫更加顯著，致使病情加重，造成皮損廣泛糜爛、滲出等，極易繼發感染。

強烈的日光曝曬不僅可使某些人的皮膚髮生病變而導致日光性皮炎或多形性日光疹，還可使某些面板病症狀加重，常見的有黃褐斑、雀斑、面板黑病變、接觸性皮炎和紅斑狼瘡等。

要避免食用刺激性食物。飲食不當可致某些面板病復發或加重。如飲酒、食用辛辣食物可使溼疹、皮炎類面板病症狀加重。侷限性牛皮癬因飲食不當，可迅速轉變為全身性。痤瘡患者經常食用高脂肪，可使症狀加重，久治不愈。

另外，一些職業性面板病，如瀝青皮炎和橡膠皮炎等，在治療過程中或治癒後應絕對避免重複接觸導致發病的物質。一些藥物過敏性皮炎，如固定性藥疹、多形性紅斑型藥疹等，在治療過程中或治癒後都應儘量避免使用致敏的藥物，以防病情加重或復發。

海藍藍2008.05.30 回答

面板病的症狀分為自覺症狀和他覺症狀兩種。自覺症狀是指患者的主觀感覺如瘙癢等；他覺症狀是指醫生檢查所見的各種面板損害如面板丘疹、糜爛等，是診斷面板病的重要依據。

一、自覺症狀

（一） 瘙癢：是最常見的自覺症狀，癢的程度輕重不一，有陣發性和持續性，侷限性和廣泛性。癢的發生機制一般認為：

1．由表皮內真皮淺層的遊離感覺神經末稍，接受刺激透過側脊丘束傳至視丘和感覺中樞引起癢感。

2．與機體釋放某些化學物質如組織胺、激肽和蛋白酶等有關，尤其是蛋白酶起著重要的化學介質作用。它在表皮、血液、細菌及真菌中都有存在，創傷或某些原因可在組織中釋放活化，產生面板瘙癢。

瘙癢常見於溼疹、蕁麻疹、神經性皮炎、扁平苔蘚、外陰肛門部瘙癢等。

（二） 疼痛：有學者認為，痛覺和癢覺可能是同種神經傳導。當刺激程度小於痛閾時表現為癢感，大於痛閾時表現為疼痛。疼痛常見於急性感染性面板病，如癤、丹毒，病毒性面板病，如帶狀皰疹等。

二、他覺症狀

在面板表面所程現的各種症狀，稱為面板損害或皮損。原發性皮損是指首先出現的原始性損害；繼發性皮損是由原發性皮損經過搔抓、感染和治療等進一步產生損害或好轉的結果。認清主要皮損對面板病變的診斷和鑑別診斷頗有幫助。

（一） 原發性皮損

1．斑疹：僅指面板的顏色變異，既不隆起，也不凹陷，病理改變多在表皮和真皮淺層。色素增多的有黃褐斑、雀斑等；皮下出血形成的斑疹稱紫癜；紋身稱人工色斑；色素減少的有白癜風、白化病。

2．丘疹：是高出面板表面的堅實隆起，一般直徑不超過1釐米。可由炎症浸潤、代謝異常或面板變性所致。病理改變多在表皮或真皮上層。有的丘疹呈扁平圓狀如疣類、色素痣；有的為多角形如扁平苔蘚等。

3．水皰：為侷限性高出面板表面、表皮內含有液體的損害，直徑在1釐米內的為小皰，大於1釐米的稱為大皰。水皰一般發生在表皮內。水皰常有細菌、病毒、疥蟲及變態反應引起，如接觸性皮炎、帶狀皰疹等，愈後不留瘢痕。

4．膿皰：大小、深淺與水皰類似，是含有膿液的皰，周圍帶有炎性紅暈。膿皰大多由於化膿性細菌感染所致，如膿皰瘡，毛囊炎和痤瘡等。

5．結節：是圓形或類圓形較硬的侷限性突起，其位置較丘疹深，位於真皮或皮下組織，常為炎性浸潤或代謝產物聚積所致，其大小不一。如面板結核、結節性黃色瘤及腫瘤等。

6．囊腫：是真皮內或皮下組織的囊腔樣結節，可高出面板表面，呈圓形或橢圓形，觸之有彈性感。內容物可為液體，也可為半固體如腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫等。

（二） 繼發性皮損

1．鱗屑：主要為角化脫落的上皮細胞。當面板炎症或其他損害時，可形成明顯的易察覺的鱗屑。鱗屑的大小、厚薄和多少因不同的面板病而異。花斑癬的鱗屑象糠秕狀；剝脫性皮炎的鱗屑宛如干裂翹起的地皮；銀屑病的鱗屑白如雲母狀等。

2．痂皮：是水皰、膿皰以及糜爛面等，面板損害的漿液、膿液及血液和脫落壞死組織所致，它們乾涸後形成漿液痂、膿痂及血痂等。

3．糜爛：是水皰和淺在性膿皰破潰失去上皮所形成，表面潮紅、溼潤並有滲液，愈後不留瘢痕。

4．潰瘍：是深達真皮和皮下組織的侷限性組織缺損。潰瘍的大小、形狀及深淺，隨病因和病情發展而異。表面可有漿液、膿液和壞死組織，或有痂皮覆蓋，邊緣常不規則。燒燙傷、面板結核、三期梅毒、化膿性面板病、小腿靜脈嚴重曲張及面板癌均可導致潰瘍發生。

5．瘢痕：深層組織缺損後，在組織修復中，由新生結締組織代替原有失去的面板組織，稱為瘢痕。分增生性（肥厚性）瘢痕和凹陷性（萎縮性）瘢痕，前者較硬而高出皮面，後者較正常面板稍凹下，表皮薄而柔軟。瘢痕表面無正常皮紋，也無附屬器。

6．苔蘚樣變：有些慢性瘙癢性面板病，由於長期刺激、磨擦、搔抓等，可使面板增厚、粗糙，面板紋理加深增寬，形成多角形片狀扁平丘疹，稱為苔蘚樣病變，如神經性皮炎。

上述面板損害，不是孤立的，經常是先後或同時存在，有時由一種皮損演變為另一種損害。

分為下列種類：

真菌病：常見的有手腳癬、體股癬及甲癬（灰指甲）；

細菌性面板病：常見的有丹毒及麻風；

病毒性面板病：常見的有水痘、扁平疣及皰疹；

節肢動物引起的面板病：如疥瘡；

性傳播疾病：如梅毒、淋病及尖銳溼疣；

過敏性面板病：常見的有接觸性皮炎、溼疹、尋麻疹及多型紅斑；藥物反應，如服用磺胺、肌注青黴素過敏；

物理性面板病：常見的有曬斑、多型性日光疹及雞眼；

神經功能障礙性面板病：常見的有瘙癢症、神經性皮炎及寄生蟲妄想症；

紅斑丘疹鱗屑性面板病：常見的有牛皮癬、單純糠疹及玫瑰糠疹；

結締組織疾病：常見的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎；

疹性面板病：常見的有天皰疹、類天皰疹及掌蹠膿皰病；

素障礙性面板病：常見的有黃褐斑、白癜風、文身；

化性面板病：常見的有毛髮紅糠疹；

皮脂、汗腺面板病：常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗症。