xiaoyunun6212021-1來自2-13

本病的治療

主要包括兩個方面：

結合、吸附膽汁，保護胃黏膜，減少膽汁對胃黏膜的損傷；

360問答

改善胃腸動力，減少

升

反流。

輕症者透過藥物

際菜

和生活習慣改變即可明

顯緩解，反流較重、藥

物治療失敗者可以選擇手術治療。

本病極易復發，調整不良生活習慣，避免誘因是減少復發的重要措施。

膽汁反流性胃炎有哪些藥物治療？

由於個體差異大，用藥不存在絕對

慢乎靜舉各

的最好、最快、最有效，除常用非處方

經

藥外，應在醫生指導下充分

結合個人情況選擇

最合適的藥物。

胃黏膜保護劑

胃黏膜保護劑可以在胃黏膜表面

形成一層保護層，除

了抵禦膽汁對胃黏膜的進一步損害外，還可以促進胃黏膜的修復。

常用的藥物有

枸櫞酸鉍鉀

、硫糖鋁、米索前列醇

、鋁碳

酸鎂

（除了胃黏膜保護作用外，還

價團都婷從華孫毛句

可以吸附反流入胃的膽汁）、替普

屬源往景酒廠

瑞酮

、瑞巴派特

、吉法酯等。

促胃腸動力藥

可以促

批入晶爭課苗重

進胃腸道蠕動，減少反流，也可以減少反流的膽汁和胰液在胃內

的存留時間。常用的藥

物有多潘立酮

、莫沙必利

、伊託必利等。

考來烯胺

可以和胃內的膽鹽結合，並

加速其排出，從而減少胃黏

膜損害。長期服用可引起低膽

缺太距養

固醇血癥、脂溶性維生素缺乏

和高氯性酸中毒。

熊去氧膽酸

熊去氧膽酸

（UDCA）呈高親水性且

無毒，服用UDCA

蘇改斯示殺它搞適充縮

可以改變胃內的膽

汁酸

比例，降低有害膽汁酸對胃黏膜的損害，不僅如此，U

羅具區可結沉餘在

DCA還可以有效降低膽汁中膽固醇的相對比例，使已

經結合到胃壁上的

膽固醇溶解。

抑酸劑

常用的抑

張

酸劑為質子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑

、泮托拉唑

、雷貝拉唑

、蘭索

拉唑

、埃索美拉唑等。PPI可以抑制

胃酸的生成，減輕膽汁對胃黏膜

的損傷。單用抑酸劑效果較差，應在應用促胃腸動力藥和胃黏膜保護劑的基礎上服用。

府那銷

調節情緒藥物

氟哌噻

噸美利曲辛片

是氟哌噻噸和美利曲辛的複合制

劑，小劑量具有抗焦慮及抑鬱

的作用。有研究表明，對於伴焦慮抑鬱的患者，在使用胃黏

膜保護劑和促胃腸動力劑的基礎上

加用氟哌噻噸美利曲

辛片，能顯著改善症狀提高治

療有效率。

抗幽門螺桿菌

治療

小進副規鐵控幾已一往井

幽門螺桿菌感染

合併膽汁反流性

負項

胃炎者，應進行積極根除幽門螺桿菌治療。治療方案一般為一種PPI、一種鉍劑（如

枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠

鉍）和兩種抗生素四聯方案

元罪還晶殖

，療程14天。

膽汁反流性胃炎有哪些手術

治療？

症狀嚴重且藥物治療無效者，可選

結電青

擇手術治療。常用的手術方式有以下幾種。

胃空腸Roux-en-Y術

胃大部切除術後，將十

停

二指腸殘端封閉，取Treit

結乙放討異再難識

z韌帶以遠的空腸橫斷，橫斷後空腸的遠端與胃吻合，近端在距胃空腸吻合口45~60cm處與遠段空腸行端側吻合。

這樣做的好處是食物由胃直接流入空腸，而膽汁經十二指腸流向胃空腸吻合口的遠端，避免膽汁流經胃吻合口處，從而可以防止膽汁及胰液反流入胃。

畢Ⅰ式手術

改畢Ⅱ式為畢Ⅰ式，或改進畢Ⅱ式手術，在輸入袢與輸出袢之間做側側吻合。

Henley空腸袢替換術

將遊離空腸段間置於食管和十二指腸之間的全胃切除後，消化道重建的手術方式。這一術式有利於食物在十二指腸通道內先與膽汁胰液充分混合，減少膽汁反流。

膽汁反流性胃炎如何進行中醫治療？

膽汁反流性胃炎屬中醫“胃脘痛”、“痞證 ”等範疇 。膽汁反流性胃炎是因情志不遂或手術損傷導致肝氣鬱結，橫逆犯脾，進而導致脾胃氣機失衡，胃腸功能障礙而發。

研究發現口服柴胡

、溫膽湯、加味越鞠丸、胡桂枝

乾薑湯、四逆散加味等治療膽汁反流性胃炎有效。效驗方有黃連溫膽湯、小柴胡湯、大柴胡湯等。一些中成藥製劑如枳術寬中丸，對抑制膽汁反流也有較好的效果。

其他的治療方法還包括穴位埋線、針灸治療等。