huacailin 2007-07-12

盆腔炎治療的經驗體會：

中醫治療慢性盆腔炎分三步：

一：修復病損階段：修復病灶病損組織，消除慢性炎症，組織粘連，積液等，恢復生殖器官的正常組織結構，這一期應以此治療為主，由於生殖器官的損傷，必然會同時導致生殖功能受到不同程度的影響，從而影響女子生育和月經等，並引發諸多不同程度的不適症狀。因此，在修復病灶為主的同時，輔助以生殖功能的調整，以及症狀的緩解和消除。但一定要謹遵此期的治療一定要以修復病損病灶為主。

二：功能調整階段：病灶病損組織經過治療得到明顯的改善後，就要以對生殖系統功能的調節為主，因為在生殖器官得到良好的修復後，其自身功能的恢復雖有一定程度的提高，但由於是病損組織器官，其自身不能對其功能達到完全調整，所以輔以治療調整其生殖功能是很關鍵的，這一期的治療尤以功能調整為主，輔以病損病灶的持續修復和鞏固治療。以及對症狀的進一步緩解和消除。

三：鞏固療效階段：在對病損病灶，以及功能調整的治療後，得到明顯的改善和基本治癒，這一階段一定要從以上兩個方面同時加強鞏固療效，促使生殖器官的組織結構完全恢復正常，功能也完全恢復正常水平。這樣盆腔疾病徹底治癒後，從臨床治癒和遠期預後都是非常好的。

按：以上是陳老先生在長期的臨床治療實踐中總結出的經驗體會，在治療中，按上述方法靈活運用，取得了事半功倍的治療效果。

盆腔炎的症狀

歡迎光臨——-中醫陳氏祖傳不孕網 http：//www。cszcbyfnk。com

一 盆腔炎

女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時稱為盆腔炎。盆腔炎為婦科常見病。按其發病過程可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

［病因］：主要引起盆腔炎的病原體為：葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病原體（如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒）。引起急性盆腔炎的主要病因是產後或流產感染、宮腔內手術操作術後感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎症直接蔓延以及慢性棖謊椎募斃苑⒆鰲？

［病理］：急性盆腔炎可使機體發生急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血症及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所致。它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。

［臨床表現］：急性盆腔炎的症狀特點是：其病急，病情重，可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食慾不振。檢查時發現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛、反跳痛，或一側附件增厚。慢性盆腔炎的症狀特點是：其病慢，病程長。全身症狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等。檢查時發現，子宮常呈後位，活動受限，或粘連固定。

［診斷］：急性慢性盆腔炎根據病史、症狀和體徵可以作出診斷。但是一定要做好鑑別診斷。急性盆腔炎的主要鑑別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等；慢性盆腔炎的主要鑑別診斷有：子宮內膜異位症和卵巢癌。

盆腔炎分急性和慢性兩種

急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食慾不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部痠痛等；有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿脹形成時，可有下腹包塊及區域性壓迫刺激症狀，包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。

慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，常在勞累、性交後、月經前後加劇。由於慢性炎症而導致盆腔淤血、月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。

急性炎症有可能引起瀰漫性腹膜炎、敗血症以至感染性休克等嚴重後果；慢性炎症由於久治不愈、錘捶⒆鞫�跋煺�9ぷ骱蛻�鉅約吧硇慕】？lt；/P>

二 急性盆腔炎有什麼症狀？

急性盆腔炎出現症狀一般是在感染後的7一14天。患者發病前可能有婦科手術史，如全子宮

切除術或人工流產術等。起病時症見：發熱寒戰，下腹部疼痛，呈持續性，腹痛拒按。或有腰部

痠痛。查體：小腹部廣泛壓痛，有肌緊張。炎症累及盆腔腹膜時腹痛嚴重，有反跳痛。婦科檢查

有子宮周圍組織增厚感並有明顯壓痛。如果患者病起於子宮全切除後，可以發現陰道斷端處有少

許膿性或膿血性滲出物。化驗檢查： 白細胞及中性粒細胞均增加。

由於盆腔結締組織與腹膜後結締組織相連，向上可達腎臟周圍，因此如果急性盆腔結締組織

炎未經治療，炎症不僅可以擴散至輸卵管、盆腔腹膜等組織器官，引起盆腔膿腫，還可以向上蔓

延，導致腎周圍膿腫。

三 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科常見病，多發於中青年婦女。中醫認為，該病是因稟賦不足，攝生不慎，陰戶不潔或勞倦過度所致。常見症狀為一側或兩側小腹疼痛、墜脹、腰痛、帶下量多、月經失調、性交痛、經期發熱等。

慢性盆腔炎包括子宮內膜炎，輸卵管炎，卵巢炎，盆腔腹膜炎及盆腔結締組織炎等。此種疾病可侷限於某一部分或幾個部分同時發炎。下面談一下慢性盆腔炎的一般常識：

什麼是慢性盆腔炎？

女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎。

急性與慢性盆腔炎各有什麼特點？

盆腔炎分急性和慢性兩種，急性盆腔炎是較為嚴重的婦科疾病，多在產後、手術後、流產後由病菌感染或經期不注意衛生以及鄰近器官疾病（闌尾炎等）蔓延所致；慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時所致。慢性盆腔炎急性發作時，嚴重可發展為慢性腹膜炎、敗血症，甚至中毒性休克。

急性與慢性盆腔炎各自的臨床表現如何？

兩者的臨床表現不一，急性盆腔炎多有高熱、畏寒、下腹劇疼及壓痛。慢性盆腔炎多有下腹持續疼痛，腰痠痛、月經失調、白帶增多、尿急、尿頻、排尿困難、食慾不佳、發熱、頭痛等症狀，小腹兩側有條索狀腫物硬結，並伴有不孕症。

急性盆腔炎的病因有哪些？

急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，引起急性盆腔炎的主要病因有：1）產後或流產後感染2）宮腔內手術操作後感染3）經期衛生不良4）鄰近器官的炎症直接蔓延5）慢性盆腔炎的急性發作等。

慢性盆腔炎的病因有哪些？

慢性盆腔炎常為急性盆腔治療不徹底，或患者體質較差，病程遷延所致，但也有的婦女並沒有急性盆腔炎的過程，而直接表現為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可急性發作。

慢性盆腔炎都有哪些主要臨床表現？

主要有：1）全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經衰弱症狀。2）慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，常在勞累、性交、月經前後加劇。3）由於盆腔瘀血，患者可有月經增多，卵巢功能損害可有月經失調，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

慢性盆腔炎的發病率為什麼較高？

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的婦科疾病。在我國，由於個人衛生條件以及醫療條件的限制，或在婦科小手術和計劃生育手術中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應用宮內節育器時患者不注意個人衛生等原因，使盆腔炎的發病率很高。隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發病率呈逐年升高趨勢，因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情況在性意識淡薄，性生活混亂以致性病高發的地區更加明顯。

盆腔炎常見病因有哪些？

（1）產後或流產後感染：患者產後或小產後體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。

（2）婦科手術後感染：行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術，或粘膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症，即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。

（3）月經期不注意衛生：月經期間子宮內膜剝脫，宮腔內血竇開放，並有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生，使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導致盆腔炎。

（4）鄰近器官的炎症蔓延：最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以透過直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宮頸炎時，炎症也能夠透過淋巴迴圈，引起盆腔結締組織炎。

盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響，故一旦發現有上述不適症狀，應及時到醫院就診，切不可胡亂服用藥物，以免貽誤治療而遷延不愈。

慢性盆腔炎與不孕症有什麼關係？

婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內腹膜，任何一處發生炎症時，均可稱為盆腔炎。炎症可侷限於一個部位，也可幾個部位同時發炎。臨床上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中，或透過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性，前者起病急，一般有明顯的發病原因，若治療及時、徹底、有效，則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性，但更多的是由於起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性，這類盆腔炎常常造成婦女不孕。

慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端（稱之為傘端）部分地或全部閉鎖，也可使輸卵管內層粘膜因炎症粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙，導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理效能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。

為什麼沒有生過孩子也會得盆腔炎或輸卵管炎呢？

這部分是由於不注意經期衛生，經期下水田勞動或游泳，長期少量病菌不斷侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由於其他疾病引起，較常見的是盆腔結核導致子宮內膜和輸卵管內膜結核及輸卵管不通；還有少部分是由於性關係的紊亂，性病傳播引起輸卵管炎而導致輸卵管不通；極少數是未婚前長期患有陰道炎症如滴蟲性或黴菌性陰道炎，病菌就能上行感染到輸卵管，造成輸卵管的炎症。因此，女孩子自幼應注意外陰部清潔衛生，青春期後，當出現下腹痛或較明顯的痛經，月經不正常或陰道白帶異常時，都應去醫院檢查，早期較輕的輸卵管炎或盆腔炎都是可以治癒的。

慢性盆腔炎與附件炎有什麼關係？

在女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。所以嚴格地講，附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被劃入附件炎範圍了。

慢性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎時治療不徹底或未予重視治療所致。慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互粘連。患者下腹部墜脹疼痛是最常見的症狀，並且往往在經期或勞累後加重，同時白帶增多，月經量有可能增多，腰骶痠痛，部分病人還可有性交痛。婦科檢查時見子宮後屈，活動差，子宮旁可捫及增粗的輸卵管，有壓痛。如果有炎性包塊形成，檢查時可在宮旁或子宮後方觸及包塊，活動不良，有壓痛。

慢性輸卵管炎長期不愈，可以引起輸卵管內粘膜粘連，使輸卵管堵塞，繼發不孕症，或輸卵管管腔不完全阻塞，增加異位妊娠的發生機會。當輸卵管傘端因炎症而粘連時，還可以出現輸卵管積水，但患者可能沒有明顯自覺症狀。

四 盆腔炎與不孕症的關係

婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內腹膜，任何一處 發生炎症時，均可稱為盆腔炎。炎症可侷限於一個部位，也可幾個部位同時發 炎。臨床上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎症或身體其他 部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中，或透過生殖道各種 手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性，前者起病急，一般有 明顯的發病原因，若治療及時、徹底、有效，則常可治癒。當急性炎症未能徹 底治療時可轉變成慢性，但更多的是由於起病緩慢，病情較輕未引起注意，故 而治療不及時，遷延成慢性，這類盆腔炎常常造成婦女不孕。

慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵 子的那一端（稱之為傘端）部分地或全部閉鎖，也可使輸卵管內層粘膜因炎症 粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙，導 致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致 這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理效能，變得 僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。

為什麼沒有生過孩子也會得盆腔炎或輸卵管炎呢？這部分是由於不注意經期衛 生，經期下水田勞動或游泳，長期少量病菌不斷侵入，久而久之就能引起慢性 盆腔炎；部分是由於其他疾病引起，較常見的是盆腔結核導致子宮內膜和輸卵 管內膜結核及輸卵管不通；還有少部分是由於性關係的紊亂，性病傳播引起輸 卵管炎而導致輸卵管不通；極少數是未婚前長期患有陰道炎症如滴蟲性或黴菌 性陰道炎，病菌就能上行感染到輸卵管，造成輸卵管的炎症。因此，女孩子自 幼應注意外陰部清潔衛生，青春期後，當出現下腹痛或較明顯的痛經，月經不 正常或陰道白帶異常時，都應去醫院檢查，早期較輕的輸卵管炎或盆腔炎都是可以治癒的，中藥治療特別有效，一般口服盆腔炎方配合腹部外敷盆腔炎袋就可以見效，鞏固治療可以徹底治癒，單純用抗生素很難根治。 盆腔炎

五 慢性盆腔炎的中醫中藥治療

祖國醫學中沒有盆腔炎病名的記載，但根據其臨床表現，可概括於“熱入血室”，“帶下病”，“下焦溼熱”“婦女症瘕”。“經水不調”，‘經行服痛’，‘不孕’等病之中。其病理是溼熱毒邪蘊結下焦，客犯胞宮、盆腔、經絡閉阻，氣血凝滯，營衛失調，影響衝任帶脈所致。故清熱解毒除溼，活血化瘀軟堅，通絡理氣調經，培元復腎，調理衝任是治療盆腔炎的大法。溼熱下注，帶脈失約，溼熱交蒸則帶下黃稠，氣味臭穢；溼熱瘀積，阻礙氣機，則小腹、腰骶疼痛，病程日久，瘀滯胞宮則月經失調，甚則不孕。若積聚不散，則成包塊。如［婦人良方］載；‘婦人月經痞塞不通。或產後餘未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則為淤血也。淤血在內，則時時體熱面黃。淤久不消，則為積聚症瘕矣。’這段話即描述了盆腔炎的病因，症狀以及炎塊的形成。所以儘管祖國醫學中沒有盆腔炎病的記載，但用中藥治療盆腔炎時，只要根據其臨床表現，進行辨證施治，就能取得良好的治療效果。

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不當遷延而來，但也有急性期並不明顯，待發現時已屬慢性者。多數病人攆轉各個醫院輸液服藥治療不見好轉，而中藥治療慢性盆腔炎具有非常好的治療效果，陳氏中醫三代祖傳，治療婦科帶下等婦科炎症效果非常好，在總結祖傳秘方的基礎上，陳老應用口服盆腔炎方配合腹部外敷盆腔炎待治療慢性盆腔炎取得了很好的療效，一般經過陳老半3-4個療程的治療多數病人可以治癒，我們觀察治療慢性盆腔炎1597例，有效率92%，治癒率在80%以上。

中醫婦科治療盆腔炎專用方劑：

盆腔炎方（清熱解毒 活血化瘀 理氣散溼 通經化痛方）

主要成分：當歸，血竭 土茯苓 香附，桃仁，黃柏 丹參等二十餘味。

功能與主治：清熱解毒，活血化瘀 理氣散溼 通經化痛。用於治療各種型別的慢性盆腔炎。症見低熱起伏，下腹疼痛漲墜，腰骶痠痛，經期或勞累後加重；經期延長，或經血量多，白帶增多，色黃淫臭；口乾不欲飲，大便秘結或溏，小便黃短。或小腹脹痛，有冷感，得溫則舒；腰骶痠痛，經期或勞動後加重；行經乳房脹痛，月經後期、量少有塊；白帶多而清稀。舌質紅，苔黃膩，脈弦數或濡數。婦科檢查：子宮活動受限，附件區壓痛，增厚或有包塊。

經陳老治療的病人經過上述治療後多數停藥後即可治癒。外地病人如不能前來診治可透過郵藥治療。

典型病例介紹

張xx，女，32歲，已婚，患者7年前開始出現下腹部痛，呈持續性隱痛，有時加重，按壓時疼痛加重，白帶多，色黃味臭。精神飲食好，睡眠可，大小便正常。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。婦科檢查：宮體中位，子宮活動受限，附件區壓痛，左側附件增厚，右側附件可及3cm×3cm包塊，活動差，有壓痛。B超檢查提示：右側附件區炎性包塊。診斷：慢性盆腔炎。服用中藥《盆腔炎方》，用藥10天后腹痛較前減輕，繼服2療程複診，下腹痛完全消失。除經期稍感小腹脹痛外，餘無不適。婦科檢查左附件正常，右附件包塊消失，觸之稍厚無壓痛，病獲痊癒。

六 盆腔炎方和盆腔炎袋中藥內服外敷治療慢性盆腔炎療效觀察

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能徹底治癒或患者體質差病情遷延而致，也可無急性病史。根據慢性盆腔炎的症狀特點，屬於中醫腹痛、帶下病、症瘕、不孕、痛經等病症的範疇。1980年至2006年期間，陳老用中醫內服外敷法治療慢性盆腔炎1805例效果滿意現報道如下。

1 臨床資料

本組1805例患者均為已婚門診病例，其中年齡最大55歲，最小21歲；病程0。5~1年308例，2~3年487例，4~5年461例。有流產史1例，下腹部手術史3例，婦科確診為輸卵管炎380例，盆腔結締組織炎76例，子宮內膜炎90例。均有不同程度的下腹一側或兩側疼痛，墜脹，帶下量多，月經不調，腰骶部痠痛。

2 治療方法

基本方：1）《盆腔炎方》 當歸、丹參、年翹、銀花各15g，紅花、香附各10g，川芎9g，薏苡仁、土茯苓各20g，蒼朮、元胡、青皮各12g等三十餘味，氣虛者加黨參、白朮、黃芪等；血虛者加阿膠，重用當歸；陰虛內熱者，加知母、黃柏。

2）《盆腔炎袋》熱藥物用醋，酒，薑汁拌勻沙炒炮製後裝入藥袋內，每晚趁熱敷於小腹部，每次30-60分鐘。10天為1療程。治療期間忌食辛熱，慎房事，講究衛生，安靜休養。

3 療效觀察

3。1 療效標準：依據《中醫婦科學》判定療效。

1 痊癒：臨床症狀，體徵均消失，B超檢查附件區無包塊，盆腔無積液，停藥物後半年不復發；

2 顯效：臨床症狀，體徵基本正常，B超檢查附件區包塊最大直徑縮小1/2以上，盆腔積液減少2/3；

3 好轉：臨床症狀，體徵有所改善，B超檢查附件區包塊最大直徑縮小不足1/2，盆腔積液減少1/2；

4 無效：臨床症狀，體徵及B超檢查均無改善。

3。2 療效結果：治療3個療程，痊癒1408例，顯效241例，有效156例，全部有效。均未出現副作用。

4 討論

本病多因分娩、流、產刮宮時消毒不嚴，或經期、產褥期感染，或腹腔其他臟器炎症蔓延致生殖器官而未徹底治癒所致，慢性盆腔炎病理表現為：①慢性輸卵管炎與輸卵管積水，炎症大多為雙側性，常於周圍組織粘連。②輸卵管炎常可累積卵巢併發生粘連形成炎性腫塊，若輸卵管積液穿通卵巢，則可形成輸卵管囊腫。③炎症蔓延致子宮骶骨韌帶處，可使纖維組織增生、變厚。中醫辨證多屬溼熱下注，氣滯血瘀。下焦為肝腎二髒與衝任二脈所居之地，溼熱稽留，氣機阻滯，血脈瘀阻，致使肝失疏洩，腎不化水，任脈不利，衝脈不固，諸症漸致而成。故致當活血化瘀，行氣散溼，消積化痛。方中當歸、丹參、紅花活血化瘀；川芎、香附、青皮、元胡疏肝理氣，散瘀止痛；蒼朮、薏苡仁健脾燥溼；土茯苓、銀花、連翹清利溼熱解毒。其盆腔炎袋以醋，酒，薑汁拌，趁熱敷痛處可改善區域性血液迴圈，促使炎症消散。諸藥合用，共奏活血化瘀，理氣散溼，清熱解毒，通經化痛之效。現代藥理研究，本方中金銀花、連翹、土茯苓對多種細菌有抑制作用，為臨床有效的抗菌消炎藥物。當歸、丹參、紅花、川芎可以改善血液迴圈，促進腹、盆腔內滲液和包塊的吸收，與香附、青皮、蒼朮、元衚衕用，可使血管擴張，血液迴圈加速，增強活血化瘀的功效。蒼朮、薏苡仁含多種營養成分，可增強機體抵抗力，調節月經，並有化痛作用。因而用本方配合腹部外敷盆腔炎袋治療慢性盆腔炎有良好的治療效果。

病案：

胡某，38歲，已婚。

患者曾3胎，小產2次。2004年2月間第2次小產後，發熱4月餘未退，經醫院注射抗菌素治療無效。刻有胸悶潮熱，腰痠肢楚，精神疲乏，帶下似膿，有穢味，並時帶紅，經婦科檢查為盆腔炎。

初診：6月28日。切脈細數，舌苔薄黃。據述此次小產後即行避孕，刻月經3月未來，小腹隱痛，陰道流出膿汁帶有穢臭味，小便中亦混有血絲，口乾燥熱。證屬溼熱內蘊，陰虛火旺為主。治擬養陰清熱離溼之法。鮮生地30克 大紅藤15克 川柏9克 知母9克 甘草梢4。5克 懷山藥9克 粉丹皮9克 茯苓9克 山萸肉9克 白樗皮12克等加減化載，腹部外敷盆腔炎袋。

複診：上方加減，自9月底至10月15日，服用半月後，潮熱消失，穢帶減少，尿血亦止，腹部已感輕快，唯尚精神疲憊，大便燥結不暢。治擬健脾固腎，兼清餘邪。

黃芪9克 白朮6克 新會皮6克 生地9克 菟絲餅9克 山萸肉9克 甜蓯蓉9克 川黃柏9克 茯苓9克 白槿花9克 甘草梢4。5克等加減，繼續腹部外敷盆腔炎袋。

按：本例為小產後身體虛弱，復受感染，抗病力薄弱，溼熱內蘊，致使小腹疼痛，帶下似膿，拖延半年餘，身心受累，久不能復。此證由陰虛火旺，故用上方加減，以鮮生地清熱滋陰，山藥補脾固腎，萸肉溫肝兼固帶脈，丹皮清君相之伏火，涼血退蒸；茯苓健脾化溼，澤瀉洩膀胱之溼邪，加知、柏清熱化溼，消除下焦虛火；金銀花清熱解毒，樗白皮燥溼止帶。甘草梢清熱解毒功著，對小便頻數不舒、流膿帶血等症，用之有效。

至於紅藤，又名大血藤者，《本草綱目》附於茜草條附錄，稱為血藤。為清熱解毒、散結消腫之品，本案所用即《本草綱目》所謂“血藤”者，亦即臨證中用於治陽癰腹痛之紅藤。婦科臨證常用於子宮附件炎，尤對於輸卵管發炎等有卓效。用量一般為12~15克。

本證型極頑固，患者需耐心調整，所以在各種症狀逐漸消失後，宜繼續調理一個時期，否則極易復發。治宜宜在調養氣血藥中酌加清熱化溼之品如川連、黃柏等。一則增強體力，使能抵抗疾病；另則清除餘邪，免留後患。

青島醫院陳金敏 2019-10-22

首先不要有思想顧慮，要有好的心態，要有開朗的心情，這個很容易反反覆覆的，確實不容易好，讓人很心煩，讓人很頭痛。

心態也要好，也要有開朗的性格，如果遇到不高興的事情要說出來，說出來心裡面會好受一些。