炫の戀Θ冰2008.06.18 回答

各種外傷，常常引起面板和軟組織的損傷，嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確， 能使其迅速癒合；反之，可能化膿感染，經久不愈，甚至因併發全身感染、氣性壞疽、破傷風等危及生命。因此，對於創傷的傷口，一定要進行嚴格認真的處理。

人體一旦遭受創傷，如果處理傷口不及時，便容易使傷口感染。

處理傷口的原則為：

1．止血：可根據具體情況及時止血。

2．包紮：傷口包紮得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、準、 輕、牢，快，動作迅速敏捷；準，部位準確、嚴密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包紮牢靠，鬆緊適當。

具體步驟是：

（1）先用碘酒後用酒精消毒， 沿著傷口的邊緣由裡向外擦，不要把碘酒、酒精塗入傷口內。傷口內如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細菌帶入傷口或增加出血。

（2）小傷口可以在其淺表塗一點紅汞（紅藥水）或紫藥水，較大傷口則不宜塗上述藥水，以免給下步處理增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋， 並用繃帶（或三角巾）包紮。遇有腸或組織膨出時，應用乾淨飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包紮，以防擠壓損傷組織。

（3）在處理較大的創傷傷口時，必須進行詳細檢查，不能只顧傷口表面而忽略內在損傷，頭部傷口合併顱腦外傷者，傷員一般都有神志異常，兩側瞳孔不一般大；胸部傷口合併有腦膜、肺腔損傷時，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合併臟器損傷時，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現；肢體傷口合併骨折時，會有肢體活動障礙，骨異常活動等現象。

下面談一下大創傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時，既要保護好創面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫院，儘量為斷肢再植成功創造條件。

正確的作法是：用消毒過的紗布（或乾淨紗布）將斷肢、斷指包好，放進無漏洞的塑膠或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍。

千萬不要在斷肢上面塗擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細胞凝固、變質，失去再植的機會，結果事與願違。

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細胞癟縮，後者使細胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，並以最決的速度送往醫院。

勇敢的幸福2008.06.18 回答

傷口護理

傷口的處理，主要的目標有下列四點：

一、除去異物的汙染及壞死的組織。

二、避免血腫塊的形成。

三、及時修補重要的構造。

四、早期修補傷口可以減少疤痕的形成。

因此，實際上傷口的處理便是在縫合時好好的檢視傷口，清創並處理出血點，除去異物及沖洗，然後再予以適當的縫合。

傷口癒合的最佳條件是：

一、傷口之間沒有異物、血腫或感染。

二、傷口斷層互相對齊。

三、縫合後縫線有足夠的強度來對抗傷口本身的張力。

四、每一縫線有適當的距離，不要影響到傷口附近組織的血液迴圈。

在縫合之後，傷口之內難免有些微小的出血點會持續的滲血，這時便需要放置引流管或在外面稍加壓力包紮，除了止血的效果以外，可以減少水腫的程度。因此在縫合後的傷口照料就非常的簡單了，因為在傷口處理時已經完全清理潔淨，尤其手術後的傷口；不過，如果有滲血或可能發生感染的傷口，就需要換藥。

理論上，傷口是愈換愈容易汙染的，因此換藥就只把有沾汙的敷料，換上乾淨的敷料就可，這也是一項重要的處理原則。

傷口留下疤痕怎麼處理？

身上若因意外造成的疤痕，如果當時在縫合時，並不是很細緻，不僅影響外觀，嚴重也會造成心理層面的負擔，要如何去除疤呢？可經由下列幾點做改善：

一、 坊間有許多的去疤膏，其成份為部分抗生素、油質、部份弱效類固醇等，對成熟的疤痕並無確切之效果。

二、 但是若未成熟之疤痕周圍有發炎症狀，則會得到抗生素之療效，若有過敏性發炎會得到類固醇之療效等。

三、 建議找整形外科專科醫師診查，再作適當診斷，看是否須用美容細線重整傷口，再施於美容紙膠，會有較好的結果。

傷口癒合的時間很難下定義，且隨著部位不同而略有差異，大約是在傷口本身的同化與異化作用達到平衡時。

一般來說通常是在第三到第四過左右完成，但是臨床上，由於縫線如果滯留二週以上就會殘留有縫痕，所以在手、腳的縫線大多在十天至二週拆線，頭皮、腹部、腿、臂等處約在七至十天拆，臉上由於血液迴圈豐富，五天內可拆線，年紀大或健康較差的病人拆線時間當然要延後。

一般而言，拆線時的傷口只是由纖維細胞將兩側傷口拉住，並不是痊癒，以兩手將傷口往兩側稍用力扳，傷口還是會裂開的。到了十四天左右，傷口的疤痕已經形成，這時候，還呈現紅、硬的外觀，要一直到六週以後，才會慢慢變軟，大多數的人傷口要到一年以後，瘢痕才會成熟。可是有百分之二十以上的東方人，由於體質異常，傷口的疤痕不但沒有成熟，反而一直增生，於是產生了難看的疤痕。也有些傷口，由於處理不當，隨意塗抹藥粉、藥水，不但沒有使傷口潔淨，反而造成傷口汙染，使癒合延緩。

如果比較複雜的傷口，例如合併有骨折的開放性傷口，那麼處理起來就複雜多了，通常要將壞死的組織清除乾淨，失去血迴圈的骨頭要移除，然後每天換藥，等上一週或一週以上，待傷口感染完全控制時，才施行植皮或移植皮瓣將傷口覆蓋，當然骨折的部份骨科醫師會在適當的時機將骨折處固定，期望在最短時間內得到痊癒。在其他部位的傷口，如果穿透至胸腔、腹腔、腦部，那傷口的處理上便更復雜了，需要專科醫師作謹慎的手術以及加護病房的照顧了。西方的醫學傳入中國已經有近百年的歷史，由於中國有著悠久的固有文化背景，因此民眾在接受西方醫學的治療之際，也擺脫不了中國舊觀念的影響，進而左右了醫師治療的習慣。就拿傷口的處理來說，本地的病人總是會問要不要來換藥、打針，甚至常有人將「醫師，拜託，多塗點藥，才好得快」掛在嘴邊，這些已經是每個病人覺得是最重要的步驟。