紅唇、醉迷人2008.07.03 回答

疝由疝環、疝囊、疝內容物和疝外被蓋組成。腹股溝疝有斜疝和直疝二類。

1．腹股溝斜疝發病機制

是腹內臟器或組織經腹股溝管突出形成，佔腹外疝的90%，男性多見。斜疝的發生有先天性和後天性兩種因素。

先天性斜疝是發育過程中開始睪丸位於腹膜後，隨腹膜形成的鞘突下移，經腹股溝管至陰囊，鞘突下段成為睪丸固有鞘膜，其餘部分萎縮閉鎖成纖維索帶。患兒如腹內壓增高、過頻、過強，鞘突不能閉鎖，即成為先天性斜疝之疝囊，構成斜疝或鞘膜積液，或同時存在。

後天性斜疝的發生是：

（1）腹股溝區解剖缺陷，腹壁薄弱；

（2）腹橫筋膜和腹橫肌發育不全，不能關閉腹股溝管深環；

（3）腹內壓增高。往往是共同作用所致。

2．斜疝臨床病理型別

有易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性疝4種類型：

（1）易復性疝：是指疝內容物突入疝囊後，經平臥或用手推送，疝內容物易回納入腹腔。

（2）難復性疝：是疝內容物反覆突出，致疝囊頸受摩擦產生粘連，使疝內容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內容物大多為大網膜。此外巨大疝也常難以回納。如深環較寬大、後腹壁松馳，致盲腸、乙狀結腸、膀胱下移，滑入疝囊併成為疝囊的一部分，這種疝稱滑動性疝，常不能完全回納，亦屬難復性疝。

（3）嵌頓性疝：在疝環狹小而腹壓突然增高時，疝內容物可強行擴張疝環和疝囊頸而進入疝囊，由於疝環彈性收縮，將疝內容物卡住不能回納，即形成嵌頓性疝。疝內容物如為腸管，受壓水腫，可形成腸梗阻。如不發生血迴圈障礙，嵌頓解除，可恢復正常。應注意在疝環處腸管易壓迫壞死。

（4）絞窄性疝：疝內容物被嵌頓時間過久，發生動脈性血迴圈障礙，失去活力，甚至壞死，即為絞窄性疝。整段腸管嵌頓、絞窄形成機械性腸梗阻。如為部分腸管壁被嵌頓，未發生完全性腸梗阻稱腸管壁疝；如小腸憩室被嵌頓則為李特疝。兒童疝環組織柔軟，嵌頓後很少發生絞窄。