xiayibulik2014-04-18

頭痛症狀復

雜，雖然與全身某些急慢

性疾病、神經精神狀態和機體功能情況有密切關係，但只要詳

細詢問病史和進行

必要的檢查，一般

360問答

並不難確診。 首先應詳細詢問病

史，可以概括瞭解頭痛

的原因，縮小診斷範

圍，有利於集中力量作必要查體

，甚至只通過問病

北升徑維訴

史即可確診，所以詢問病史十分重要。病史的重點是：頭痛的性質

傳營擔

、部位、時間性、誘因以及先兆症狀和其他伴隨症狀。 （1）頭痛時間性： 頭痛發

作的時間性，對診斷

頭痛有重要參考價值。例如眶上神經引起的頭痛，多發

責比每立

生於感冒後幾天，或發生於感冒後期，而且疼痛上午較重，下午較輕，一旦遇風寒則加重。額竇炎也是上

午重下午輕，但鼻塞不通

時加重。而屈光不正、眼疲

勞等引起的頭痛則是用眼過多時

開始，尤其是近距離費眼的細緻工作時頭痛加重。

（2）頭痛性質： 有時根據

頭痛的性質可以判斷頭痛的病因

歷及量煙怕煤代空福壞濃

。例如原發性三叉神經痛表現為顏面部發作性、短暫的電擊樣疼痛。咽後部發作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神經痛的特點。血管性頭痛則為搏動

跳動樣頭痛。但臨床上

某種型別的頭痛其性質可表現多樣性。 （3）頭痛部位： 頭痛的部位對病灶的診斷僅有參考價值。一般顱外病

變頭痛與病灶一致，

或位於病灶附近，

如顱源性、鼻源性和齒源性頭

痛。青光眼引起的頭痛

多位於眼的周圍或眼上部。頭顱深

部病變或顱內病變時，頭痛部位與病變部位不一定符合，小腦幕以上的病變疼

痛多位於病變的同側，

以額部為多，並向顳部放射。小腦幕以下腫瘤頭痛多位於後枕部。 （4）頭痛伴隨症狀： ①劇烈噁心、嘔吐：常為高顱壓的症狀，多見於腫

瘤或腦膜炎。突發性

頭痛伴有噁心、嘔吐，吐後頭痛

判蒸她投錢放陸義字廣

緩解者可見於血管性頭痛

。 ②伴有明顯的眩暈：頭痛時伴有

明顯眩暈者多見於後顱凹病變，

如小腦腫瘤、橋小腦角瘤、椎-基

動脈缺血、小腦膿腫

傳變難氫請長靜包文藝常

等。 ③伴有視力障礙及其他眼部症狀：某些眼

源性頭痛（如青光眼）和

某些部位的腦瘤，可以有短

暫的視力減退或視力模糊

；椎-基底動脈缺血也可有短暫的

於顯辦了驗顧

視力減退；血管性頭痛發作前可有視覺先兆，如閃爍性暗點、偏盲等。 ④精神症狀：病程早期出現精神症狀意義較大，

如早期出現淡漠或欣快，可能為

額葉腫瘤。 ⑤植物神經症狀：頭痛時常常伴有面色蒼白、多汗、噁心、嘔吐、

心跳等植物神經症狀，可見於血

管性頭痛。 ⑥伴有顱神經麻痺及其他神經科體徵：伴有神經科體徵者多見

於腦腫瘤及各種腦血

管病。 總之，要抓住病史

、症狀及體徵來詳細

分析以明確診斷。 對於焦慮、

緊張或抑鬱的病人應在精神上給予

誘導和勸慰，使其消除顧慮。對侷限性的肌肉疼痛，如頸項肌和肩胛肌等可作按摩、針灸、

理療、區域性普魯卡因封閉等

治療。阿米替林及可樂定有一定的效果，可合併應用鎮痛鎮靜劑和安眠藥物。