方水風04p 2014-04-25

碘131可能會造成不可逆轉的甲減，而且甲減到發病率隨著時間的增加會逐年上升，有的五年後或者十年後才會發現甲減了，碘131會造成突眼，突眼的甲亢患者是不主張碘131的。 你看看甲減的症狀和副作用；甲減的主要症狀有：渾身軟弱無力，易疲乏，愛睡覺，原來愛出汗者會感到出汗明顯減少，面板粗糙發乾，怕冷，頭髮乾燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，記憶力下降，智力減退，食慾欠佳，時常感到肚子脹，便秘，體重增加，心率減慢，性慾減退，男性可出現陽痿，女性多有月經過多、經期延長，有的可出現不孕症，病人總感到自己臉脹、手脹、腿脹，但用手按卻沒有凹陷，嚴重者可出現心包積液，黏液性水腫性昏迷。 放射性131碘治療甲亢的旱期副作用指服藥後2周內出現 的副作用。常見的全身副作用是消化系統副作用，在服藥當 天即可出現，如噁心嘔吐、厭食等症狀；此外還有頭暈、乏 力等少數病人有面板癢或皮疹、以上副作用常與個體敏感性有關，副作用一般均較輕，經對症處理及休息後，這些副作用可在2～3天內消失。區域性反應主要是甲狀腺水腫及放射性甲狀腺炎的表現，可有頸部發癢、疼痛、壓迫感、喉痛等，一般數日後即可減輕，不需特殊處理。 較重的副作用是甲亢症狀加重或出現甲亢危象、多發生 在131碘治療後最初2周內一般表現為甲亢症狀，如心慌、出汗、頭昏、手抖、消瘦等，較治療前明顯。其原因可能是放 射性損害使甲狀腺濾泡遭到破壞，大量甲狀腺激素釋放入血 所致。甲亢危家常發生在病情較重的患者，往往有精神刺激、感染等誘因。有人連續測定了14例131碘冶療的甲亢患者服藥後血中T3、T濃度，發現131碘治療後血中甲狀腺激素的濃度改變並不一致。約有1／3的患者在服藥後第 10～11天血中T3、T4大量增加，而且甲狀腺激素濃度改變和腺體大小有關。 小腺體的患者，甲狀腺激素濃度增加甚微或不增加。所以，凡臨床症狀較重、甲狀腺較大的患者，最好先用抗甲狀腺藥物治療控制症狀後再行131碘治療；或採用分次給藥法，給第一劑量後若有不良反應即應適當處理，第二次則應級給，以防甲亢危象發生。不過，甲亢症狀加重多為暫時現象，隨著治療起效會逐漸好轉。如發生危象，則需積極搶救。 放射性131碘治療甲亢晚期最常見的共發症是甲減。甲減 有2種類型，一種是一過性甲減，另一種是永久性甲減。一 過性甲減病人的症狀往往較輕，經6～9個月可自行消失，不 必做任何處理。這是由於受放射線損傷不全的甲狀腺細胞功 能有所恢復或殘留的甲狀腺組織代供增生的緣故。永久性甲 減，不論131碘的劑量多大，隨著時間的延長，甲減發生率均逐年增多，這是放射性131碘治療甲亢晚期最嚴重的併發症和唯一的威脅。永久性甲減的發生率國外有報道第一年為5％～11％，隨著時間的延長。其發生率逐年遞增2％～3％， 11年內為30％一70％，20年後可高達80％ 放射性131碘治療誘發甲減的原因可能是電離輻射使甲狀腺濾泡細胞核受到損傷，以致不能分裂再生，因而造成甲狀腺功能低下。其甲減發生率和131碘的劑量有關，一般劑量愈大，甲減發生率愈高；但有小劑量也可以誘發甲減、這說明甲減的發生可能還和個體對放射性131碘的敏感性等因果也有關係。 你看看甲減的症狀和副作用就知道了；甲減的主要症狀有：渾身軟弱無力，易疲乏，愛睡覺，原來愛出汗者會感到出汗明顯減少，面板粗糙發乾，怕冷，頭髮乾燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，記憶力下降，智力減退，食慾欠佳，時常感到肚子脹，便秘，體重增加，心率減慢，性慾減退，男性可出現陽痿，女性多有月經過多、經期延長，有的可出現不孕症，病人總感到自己臉脹、手脹、腿脹，但用手按卻沒有凹陷，嚴重者可出現心包積液，黏液性水腫性昏迷。 有相當一部分是因為甲狀腺功能亢進或甲狀腺癌行甲狀腺放射性131I治療或手術的病人，碘131可能會造成不可逆轉的甲減，而且甲減到發病率隨著時間的增加會逐年上升，有的五年後或者十年後才會發現甲減了，碘131會造成突眼，突眼的甲

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