小豪3321 2016-12-06

造成肺積水的原因很多，

譬如肺高壓、高血壓、肝病、腎功能不全，心臟病衰竭等都有可能，不過以心臟疾病引起肺積水的比例較高。

心臟病會使原本輸送到全身的血液鬱積在心臟內，肺部的血液欲迴流至心臟時因心臟內壓力升高而使迴流受阻，導致血液中的水滲透入組織間隙中而引起肺部換氣阻礙，進而導致肺積水。

治療上當然必須針對造成肺積水的原因去治療。

去除掉原因 肺積水自然可以消除了。

心臟在功能上可分為左右兩邊，各自負責不同的迴圈路徑。左心負責將血液經由主動脈運送至全身之迴圈，再經由上、下腔靜脈流回右心，稱為體迴圈（又叫大迴圈）；右心則負責將血液經由肺動脈運送至肺部再經由肺靜脈流回左心，稱為肺迴圈（又叫小迴圈）。當左心衰竭時，會造成肺部靜脈壓增加而造成肺積水，如果誘發因素來得又快又急，則會造成急性肺積水。

急性肺積水初期的症狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難（paroxysmal nocturnal dyspnea， PND）、端坐呼吸（orthopnea），甚至必須坐著睡覺等等症狀時切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床症狀之一。

急性肺積水也常好發於天氣變冷的秋冬之際，主要的病因是冠狀動脈疾病、全身系統性高血壓、擴大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒症等。若因為血壓控制不好、心律不整、感染、體液負荷超載（fluid overload）、貧血、壓力或病人的順應性（compliance）差時，則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。

治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排洩，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血；以強心劑來增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量；以動脈血管擴張劑來擴張小動脈，減少全身血管阻力；以靜脈血管擴張劑來減少迴心的血量，減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發因素、限鹽（每日2公克以下）、限水（每日1200cc以下）、適度的限制活動量等。