環浩邛心諾 2016-08-14

任何醫院沒有門診統籌基金，門診統籌資金是參合農民自己的，有最高限額，在村級衛生室或鄉鎮衛生院門診就醫時報銷使用。鄉級民營醫院一般來講門診就醫無法報銷，如果是新農合定點，只能住院治療才可以報銷！

tvrcftbso 2012-12-31

新農合統籌基金有當年度結餘及累計結餘之分：當年度結餘是指當年度所籌大病統籌基金減去大病統籌報銷、慢性病報銷之後節餘的部分。新農合大病統籌基金累計結餘是指上年度基金結餘加本度籌集基金再減去大病統籌報銷、慢性病報銷之後節餘的部分。

大病統籌基金結餘及累積結餘不包括統籌門診報銷，因為門診費用主要是個人參合時繳納部分，一般納入門診統籌進行管理，參合農民當年花不完可以滾存到下一年，大病報銷無法使用，所以在計算大病統籌基金累積結餘時應該刨除門診統籌基金部分。

國家規定，大病統籌基金累積結餘大於25%，必須實施二次報銷政策！