iej4079f2013-01-01

腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織

，附著在骨及鄰近的組織

上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由

於反覆過度摩擦，

引起肌腱及腱鞘發生炎症

、水腫、纖維鞘壁增厚

形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗

來自

造成肌腱在鞘管內滑動困難，

承硫

就是狹窄性腱鞘炎。

概述

環媽部劇道消該說立祖

隨著電腦普及，使用電腦工作的人越來越多。但長

360問答

期反覆以同一工作姿勢工作會造成腱鞘炎，給人

們的工作和生活帶

來痛苦和煩勞。肌腱是指把肌肉

三答想實住僅

連至骨骼或其他肌肉的部份

，而腱鞘則是指包繞肌腱的鞘

狀結構，將肌腱固定在骨膜上，防止肌腱彈起或向兩側滑移，肌腱長期在此過度摩擦，即可發生

肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引致

腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發展成

永久性活動不便。

病因 腱鞘炎

可以是受

傷、過份勞損（尤其見於手及

手指）、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、器樂

演奏家、貨物搬運或

需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、

手指、肩部等位置。女性及糖

尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛，晨僵，通常關節晨僵的感

班錯威排坐高影至

覺在起床後最為明顯，而

症狀並不會隨著活動頻繁而

明顯緩解。受影響

面流

的關節腫脹，甚至彈響

終那及稱織

，關節活動障礙。

臨

床表現

1、疼痛：多數不能明確指出疼痛的部

位，只訴關節“彆扭

”，運動時關節內

抗各端錯積補誰拿

酸脹或發不出力的感覺

糧銷讀通士終京巴照堅

。有時感到條帶狀疼痛。

2、

區域性的腫脹：發病肌腱會

有條索狀隆起，程度不一。

3、功能障礙：發生於上肢手

原操

腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。

預防 預防注意正確工作時姿

勢，避免關節的過度勞損，定時休息。

人的每

一隻手有28塊骨頭，24條從

前臂來的長肌腱和18

社取女文量略稱飯溶失

塊手內小肌肉，藉助韌帶、關節和面板聯成一個整體。在手

部某些肌腱的外面包著一層纖維組

織，稱為腱鞘。它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑

般設術但燃求層

動的功能。當手部固定在

故則白腳井安知

一定位置作重複、過度活動

時，使肌腱和腱鞘之間經常

發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內

限女重藥半行願菜

腔狹窄。由於肌腱在腱鞘

內活動時，透過的徑

道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎，又有

核綠每比慶既

狹窄性腱鞘炎之稱。

腱鞘炎是一種常見病，以手腕部的橈骨下端外展拇長

露接位判容職報府傳交貴

肌與伸拇短肌的總

腱鞘，以及第一掌骨頭的

屈拇長肌腱鞘兩處最常見於香菸廠的女工、包裝工、裝訂工

；縫紉工、繕寫員、家庭婦女、畫

家等。常見的腱鞘炎有

井照設行巴下政

以下兩種。

（1）橈骨莖突

金電袁穿適不也吧香附顯

狹窄性腱鞘炎 本病起病緩慢，逐漸加重，出現腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側（尺側）作屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期，區域性可有腫脹。當腫大的肌腱透過狹窄的腱鞘這一“隧道”時，拇指在屈仲時，會發生響聲，對此又有“彈響指”之稱。

（2）屈指肌腱腱鞘炎 多發生於拇指與中指。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時特別明顯，活動後能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，痠痛難忍，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”或“彈響指”之稱。

發病訊號

腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發生，但以橈骨莖突部和第一掌骨頭部最為常見。由於腱鞘積勞損傷而發生纖維變性，使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內活動受到限制，所以稱為腱鞘炎。腱鞘炎的一般症狀大體如下：

一、患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動幾下即見有好轉。

二、區域性有壓痛和硬結。

三、嚴重時可產生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。

四、在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和區域性性腫脹，有時可觸及硬塊。

五、指活動困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。 ［編輯本段］自診要點 腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狹窄的部位在掌骨頸的掌側。拇短伸腱及拇展長腱同在此處的鞘管內，發病時握拳位尺偏手腕時，引起患處痛，並有壓痛。

腱鞘囊腫是在無意中發現，無痛。有的可有無力或痠痛。腫塊不與面板粘連，其基底與腱鞘或關節囊相連，有的與關節腔相通。 ［編輯本段］治療方法 早期減輕手指的活動，使區域性得到休息；推拿、針灸有一定療效；用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍注入腱鞘內進行局封，有較好療效；對病程較長，反覆發作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，並行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的。也可以行中醫小針刀閉合性鬆解，切開狹窄部分腱鞘，效果也很好。

家庭治療措施 1。用溫水洗手

養成勞作後用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，並自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。

2。旋轉手腕

當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液迴圈，並消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等症狀。

3。抬起手臂

抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置，轉動頭頹

工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向後彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

4。轉動頭頹

工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向後彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5。定時運動

每天運動及鬆弛所有痠痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的區域性運動，每天至少應練習4次。

6。服用止痛藥

服用非類固醇的消炎藥，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。但勿使用撲熱息痛，此消炎藥適用於頭痛。

7將手抬高

當你休息時，避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。

8。握拳練習

輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於紓解刺痛。

9。避免手臂下垂

睡覺時，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。

10。小心使用工具

使用工具時，勿將壓力集中於手腕基部。儘量使用手肘及肩膀。

11。藥酒敷搽患處

用地鱉蟲50克，京半夏35克，紅花15克，全蠍10克，研成細粉，加米酒浸泡2周，外搽患處，以局部發熱為度，可以活血消腫。

12。多食蔬菜

多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白質及鈣質食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆漿等。

13。多食水果

可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補充維生素和均衡營養。

14。營養素

維生素B6

用量依產品標示，有助於緩解手腕痛。 ［編輯本段］注意事項 腱鞘炎注意對患部的休息。由於腱鞘炎是由於反覆過度摩擦引起的炎症，因此，患過這種病的人，一定要避免過量的手工勞動的方式。預防注意正確移植工作時姿勢避免關節的過度勞損定時休息。

手腕及手痛不完全是腱鞘炎的結果，也可能是更嚴重疾病的徵兆，當你運動手腕時，若有劈啪聲，得小心，這不是腱鞘炎的徵兆，而可能是關節炎的症狀。應讓醫生檢查。

防治

1）在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。

2）連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。

3）冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4）對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，儘量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

腱鞘炎的5種類型：

腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質上它是腱鞘與肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5種類型，其中後兩種比較少見。

（1）狹窄性腱鞘炎：多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動作反覆地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務員、手工操作者等。由於上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大，最易受損，表現為腱鞘的增厚，影響肌腱的正常活動。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。

（2）急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中，可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音，這是由於結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，特點是橈側腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產生，也稱捻發音腱鞘炎。

（3）急性漿液性腱鞘炎：也叫風溼性腱鞘炎，是全身性風溼的一部分，為急性風溼熱的一種反應。患者有高熱，關節痛、腫、積液，其中最主要的病變為風溼性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。

（4）急性化膿性腱鞘炎：常發生在外傷以後，特別是穿刺傷，多發生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。

（5）結核性腱鞘炎：為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大，失去原有的光滑能動機能。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經時可引起屈指及感覺障礙。

腱鞘囊腫與腱鞘炎的區別

腱鞘囊腫是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成，內層為白色光滑的內皮覆蓋著，囊腫內有稠厚黏液樣物質。囊腫可分單房和多房，一般以單房性為多見。 本病的發生原因尚未完全明確，但常與外傷或某種經常的動作有關。好發於青壯年，女性多見。以腕關節背面、足背、腋窩等部位居多，囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊，生長緩慢，開始時囊腫質地柔軟，按之有輕度波動感，日久後運動時稍有不適。腱鞘囊腫一般無須治療，能夠自行消失。有些病人可作囊腫穿刺，先用空注射器抽吸出囊內液體，然後注入適量糖皮質激素，經治療大部分病人可治癒。如囊腫較大或經上述治療後無效者，或反覆發作者，則可用手術摘除。

腱鞘炎是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動由於反覆過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。

祝你早日健康