fightgodares 2009-08-11

請問患者的性別？

你用手摸的你的脊柱不直並不一定準確的，一定要骨科醫生檢查過了才能清楚，再者即使是你的脊柱有側彎也不一定需要矯形或者是手術什麼的。因為脊柱側彎分兩種的，一種是發育性彎，一種是結構性彎。有經驗的醫生透過體格檢查一看便知。

青少年青春期出現脊柱側彎大多數是發育性彎，女性多見，多發生於女性月經初潮的年齡段。所以不用過於緊張，到正規醫院找脊柱外科醫生看就是了，但是要找有經驗的。即使是有脊柱側彎，而且是結構性的話，也未必一定要手術，因為側彎小於20°，沒有症狀的話是不用治療的，側彎20°到40°之間考慮保守治療，多用矯形器具來治療，有一定的效果，側彎度數超過40°才考慮手術矯形治療。

總之建議你去找有經驗的脊柱外科醫生看，弄清幾個問題：1。究竟有沒有側彎？2。側彎是發育性彎還是結構性彎？3。如果是結構性彎，側彎度數有多大？弄清這幾個問題你就能知道你下一步是否需要治療和需要什麼樣的治療方案了。

年輕醫生，經驗有限，祝你早日擺脫這個問題困擾。

江南小女女 2009-08-12

首先說 改變坐姿解決不了任何問題

如果是你常年姿勢不正確造成的 那麼就是後天的了 也就好治了

脊柱側彎治療方法分為兩種

1骨骼閉合或者40度以上需要手術 費用5到10萬

2保守治療 也就是戴矯正支架

按你說的應該不是很嚴重 保守治療的就OK 費用5000以內 確切的說是2000到3000就可以了

我告訴你流程

先要到醫院拍片子

因為你以前沒拍過 所以要先到醫院找醫生 要醫生告訴你拍什麼位置 的

我比你大兩歲 在這裡就自稱姐姐了 呵呵

我建議你到北京積水潭 北京朝陽 或者南京鼓樓去看

這些的醫院在這方面比較出名

我本人是在北京積水潭看的

這個要早治

要不以後會發展嚴重的

你如果是後天的 戴上幾個月就能完全恢復

不過還要繼續戴上至少兩年用於保持

祝你早日康復

有啥問題隨時問

網友dcf542f 2009-08-12

先拍個片子，讓醫生看看彎曲角度，若小於45°的話，可以透過肢具來矯正。。若大於45°最好還是做手術，現在的年齡還小，應該還有機會矯正正常。

王雪強談健康 2009-08-15

脊柱側凸-非手術治療

一、非手術治療

（一）矯正體操療法

矯正體操對脊柱側凸的療效尚有爭議。但根據作者對20°以內的特發性脊柱側凸採用矯正體操治療結果，治療組側凸消退率為29。6%，比沒有治療，單純觀察組的消退率明顯高。矯正體操的作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。透過凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，調整兩側的肌力平衡。牽引凹側的攣縮的肌肉、韌帶和其他軟組織，以達到矯形目的。矯正體操對不同發展階段和不同型別的脊柱側凸有不同的效果，特別對少兒或青春前期輕度特發性側凸、可屈性好尚無明顯結構性改變者，體操療法可達到良好的治療效果。而對結構性改變明顯及先天性側凸很難單獨透過矯正體操矯形，需與其它非手術治療特別是支具治療結合應用。因此，體操療法仍為一種必要的輔助療法，可防止肌肉萎縮及其他因制動引起的廢用性改變。下面介紹作者編制的一套矯形體操。按患者不同情況可選擇其中幾節重點練習。

（二）電刺激療法

支具是控制脊柱側凸加重的較好方法。但由於支具限制患者的日常活動，外形臃腫，在炎熱地區，患者無法耐受透氣不佳的支具，常使患兒或家長中途放棄治療，而願意接受電刺激治療。目前常用的電刺激多為雙通道體表電刺激器。兩組電極分別放置在側彎凸側的體表特定位置，兩通道交替輸出的矩形電刺激波，使兩組椎旁肌輪替收縮與舒張，而使側彎的脊柱獲得持續的矯正力，以期達到防止側凸加重的目的。較好的適應證是年齡較小的可屈性較好的40°以下的特發性側凸及神經肌肉型側凸。具體治療方法：

1。定位治療前攝站立前後位脊柱X線像，根據X線像找出側凸的頂椎及與其相連的肋骨，此肋骨與患者腋後線，腋中線相交點A、B為參考中心，在參考中心上、下各5～6cm處的腋後線及腋中線上作標誌點，為放電極板位置，同一組電極極板的距離不要小於10cm。

2。有效強度的確定電刺激需要有足夠的強度才能達到治療目的。一般電刺激強度透過以下方法來估計：①電刺激肌肉收縮時，肉眼觀察脊柱側凸有無改善或變直。②肌肉收縮時觸控患兒棘突有無移動。③拍片觀察有電刺激與無電刺激時側凸角度有無10°以上的減小。如未達到以上要求，應向前或向後調整電極板位置，或略增大同一組兩電極板間距，找到最佳刺激點，並使電流強度逐漸增大到60-70mA。

3。治療處方第一週：第一天刺激為半小時，每日兩次，第二天刺激1小時，每日兩次，第三天刺激3小時，每日1次，以後每日一次，每次遞增1小時，至第七天刺激7小時。電流量由第一天30mA到第七日的70mA。經一週白天治療使患兒逐漸適應，並同時教會家長如何正確使用電刺激器和放置電極板，以後改為晚上治療。小兒入睡後開動儀器，使電流強度由30mA開始，幾分鐘後逐漸調到60-70mA，以免刺激太強，將患兒弄醒。

在開始治療階段，注意發生皮疹。要經常核對刺激點，防止刺激強度及刺激時間不足。電刺激療法需持之以恆。為達到好的治療效果也可與支具治療聯合應用。

（三）支具療法

在脊柱側凸非手術治療中支具治療佔重要位置。Winter等曾對95例Cobb角在30-39°的特發性脊柱側凸用Milwaukee支具治療，骨生長成熟後停止使用，其後經過二年半的隨診，84%的側凸無變化或有減輕。作者對215例平均Cobb角28度的特發性側凸患者，頸胸段及胸段側凸採用Milwaukee支具，胸腰段及腰段側凸採用Boston支具治療。經平均26個月隨診，側凸無變化或減輕的有效率為82%。支具療法適用少年期和青春期的特發性側凸，對先天性側凸或骨發育成熟期的側凸支具治療無效。常使用的治療脊柱側凸的支具有兩大類：即CTLSO及TLSO。

1。CTLSO固定範圍包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。Milwaukee支具是其代表，包繞骨盆的部分由塑膠製成，外面附有三個立柱，一前二後。三根柱在頸部與頸圈相連，圈的後方為枕託，前方緊貼喉前託位下頜。CTLSO適用於頂椎在T8以上的側凸。根據需要在立柱上補加壓力墊或吊帶，主墊應安放在側凸頂椎的水平。壓墊位置應儘量偏向外側，以增加水平分力。

2。TLSO固定範圍包括中、下胸椎、腰椎和骶椎。其中Boston支具是它的代表。TLSO適用於側凸頂椎在T8以下的患者。支具由塑膠製成，上端至腋下，下端包繞骨盆，該類支具可被衣服遮蓋，不影響美觀，患者容易接受。但這種支具必須用石膏取樣。甚至在牽引下或加壓墊下，取樣做成陰模，後製成陽模。再用塑膠在陽模上作成支具，才有較好的矯形作用。

3。穿戴支具的時間支具穿戴時間每日不少於23小時，1小時留作洗澡、體操等活動練習。支具治療需持之以恆，若無禁忌，支具使用應至骨生長髮育成熟。停用支具的指標：①4個月內身高未見增長。②Risser徵4-5級（髂嵴骨骺長全及融合）。取下支具後4小時攝片，Cobb角。達到上述指標，支具穿戴時間每日可為20小時。4個月後複查無變化，減為16小時。如再複查仍穩定改為12小時。再隔3個月，去除支具24小時後拍脊柱正位片，Cobb角仍無變化，即停止使用。在此期間如有畸形加重，仍需恢復每日23小時著用支具。

（四）牽引療法

牽引治療可防止或減緩脊柱側凸的進一步加重，或使側凸得到一定程度的改善。牽引療法，目前更重要的是用作脊柱側凸的術前準備，使手術達到最大限度地矯正。防止手術一次性地牽張，避免或減少脊髓神經損傷併發症的發生。牽引的方法很多，如頸牽引，斜臺頸牽引，頸—骨盆套牽引、頭顱—骨盆環牽引、臥位反懸吊牽引等，現將後兩種介紹如下：

1。頭顱一骨盆環牽引該裝置首先由Dewald和Ray於1970年設計並應用臨床。它由頭環、骨盆環和四根支撐杆組成。頭環由特製螺釘固定在頭顱，骨盆環可由斯氏針、特製的螺釘、皮圍腰或腰部石膏固定