三叉神經疼怎麼治療？

作者：由匿名使用者發表于體育
2021-09-26

隱伯藏明俊 2020-01-09

三叉神經是支配頜面部的感覺與運動功能的主要腦神經之一。三叉神經痛是指在三叉神經分佈區域內出現的陣發性電擊樣劇烈疼痛，歷時數秒或數分鐘，間歇期無症狀。病程呈週期性發作，疼痛可自發，也可因刺激扳機點引起。原發性三叉神經痛病員無論病程長短，神經系統檢查無陽性體徵。口服卡馬西平治療有效。三叉神經痛應注意與下列疾病相鑑別：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁竇炎、偏頭痛、顳下頜關節紊亂綜合徵、舌咽神經痛、非典型面部神經痛。

三叉神經痛藥物治療有：（1）卡馬西平：又稱醯胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痙寧，是目前認為治療三叉神經痛最好的藥物。治療開始口服0。1～0。2克，每日1～2次。逐漸加量，直到疼痛消失，維持2周左右，再逐漸減量。一般每日用量0。4～0。6克，最大劑量不超過1。2克/日。

（2）苯妥英鈉：成人開始治療每次0。1克，每日3次口服，逐漸增量，最大不超過0。8克/日，待疼痛消失一週後再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0。125～0。25克，每日總量不超過0。5克，臨時用等滲鹽水溶解後應用。副作用有頭暈、嗜睡、共濟失調。

（3）氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物。劑量為每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、噁心或嘔吐。

（4）氯硝安定：口服開始劑量為1毫克/日，分3次口服，即可產生治療效應，而後每三日調整藥量0。5～1毫克，直至有滿意的治療作用，維持劑量為3～12毫克/日。此藥個體差異大，最大可達20毫克/天。停藥時應逐漸減量。

（5）嘜酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，漸增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失。或將4克嘜酚生溶於5%葡萄糖500毫升中，於12小時滴完，用藥2～3天疼痛緩解後改為口服。

（6）維生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，連用10天，改為每週2～3

次，持續3周。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用。

（7）山莨菪鹼：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3

次，疼痛減輕後改為10毫克，每日1次。

（8）七葉蓮：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次。可與其他藥物合用。

（9）毛冬青：每次2～4片，每日3次。症狀嚴重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。

封閉療法是將無水酒精或其他化學藥物直接注入到三叉神經的周圍支、神經幹或半月神經節內，使注射部位神經組織發生凝固性壞死，阻滯神經的傳導功能，致使該神經分佈區域內感覺喪失，從而消除疾病。

封閉療法最常用的藥物是無水酒精，其次是甘油、維生素B12、強地松龍等。

穿刺部位選擇相應的三叉神經痛的發作區域的固定穿刺點，如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的頦孔。

經藥物、酒精封閉等綜合治療無效，病情嚴重而身體條件又允許者，可考慮手術治療。

目前手術治療大致可分為以下四種：

（1）三叉神經周圍支切斷術；

（2）三叉神經感覺根切斷術，為目前的首選術式；

（3）延髓三叉神經脊髓束切斷術，僅適用於個別伴有嚴重的第一支痛或在雙側三叉神經痛時選一側行此手術；

（4）半月神經節及後根減壓術，適用於患第一支痛的年輕人或雙側三叉神經痛者

夜色微涼ing 2020-01-06

保持精神愉快，避免精神刺激；儘量避免觸及觸發點；起居規律，室內環境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛鍊身體，增強體質。注意頭、面部保暖，避免區域性受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應保持情緒穩定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。飲食要有規律，宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及熱性食物等；飲食要營養豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

意見建議：三叉神經痛多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。主要特點是：在頭面部三叉神經分佈區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。三叉神經痛越早治療越好。