秒懂百科精選 2020-12-25

拔牙的禁忌症有哪些

佳德口腔a 2020-12-15

有下列情況之一的禁忌拔牙：

一、心臟病：無論何種心臟疾病，凡有心力衰竭症狀，如呼吸困難、紫紺、下肢浮腫等均禁止拔牙；某些條件下允許拔牙，如治療後心功能代償良好時，可擇期拔牙。

1。 心肌梗死：急性心肌梗死，禁拔牙；心肌梗死後6月～2年：儘可能避免拔牙；心肌梗死後2年以上：慎重拔牙。

2。心絞痛：近期出現的或不穩定的心絞痛：禁拔牙；心絞痛後穩定在三個月以上：慎重拔牙；

3。 風溼性心臟病、先天性心臟病、亞急性細菌性心內膜炎：心功異常、風溼活動期：禁拔牙；心功正常：慎重拔牙，術前用抗生素預防感染。

4。 心律不齊：藥物治療未控制者：禁拔牙；藥物治療已控制者：慎拔牙。

二、高血壓：有人監測拔牙時平均收縮壓升高20～40mmHg，情緒緊張可更高。

1。一般高血壓用藥後可以拔牙；

2。血壓超過 180/100mmHg或有腦、心、腎器質性損傷者禁拔牙，以防高血壓危象；

3。血壓高，有自覺症狀，情緒緊張，應暫緩拔牙。

三、血液病：貧血、白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。共同特點：可導致拔牙後出血不止。應治療、控制、好轉後再拔牙。

四、內分泌及代謝病：糖尿病：血糖值以 8。8mmol/L為界，無酸中毒，胰島素控制下拔牙，術前術後應用抗生素預防感染。甲亢：以基礎代謝率120%，心率100次/分為界。術中麻藥不加副腎，術後應抗感染。

五、惡性腫瘤：腫瘤涉及的牙齒禁單純拔除。放療區域內的牙齒於放療前拔除。

1。病區內牙，不單獨拔，一起行根治性切除，以免腫瘤擴散。

2。放射區內牙，需拔時於治療前2周拔除，並化療防擴散。

3。做過放療區內的牙，最好不拔，可因感染形成骨髓炎。

六、其它系統病：肝臟病：病人可因凝血酶元及纖維蛋白缺乏或肝不能利用維生素K合成有關凝血因子，致術後出血。急性、活動期、肝功嚴重損害：暫緩拔牙。一般肝功能 異常拔牙時，術前給Vit K、Vit C及保肝治療，術中注意傷口止血，術後給予止血藥。腎臟病：腎炎、腎衰患者。嚴重者禁拔牙。輕者拔牙後給抗生素，預防菌血症致惡化。

七、月經妊娠期：妊娠：妊娠4～6月時拔牙較安全。術前可給黃體酮，減少創傷。有習慣流產、早產史，最好妊娠期不拔牙。月經期：可代償性出血，暫緩拔牙。

八、急性炎症期：有報道：口腔有感染者，拔牙後50%可出現暫時性菌血症。無感染者，4。3%有暫時性菌血症。兩種意見：1。可拔牙：透過牙窩引流，縮短病程，減少併發症；2。不能拔：炎症擴散，致嚴重併發症，另麻醉不佳。

九、長期使用類固醇激素的病人。

最後拔牙時間應儘量選在上午，此時間休息充分，藥物作用較佳，術後觀察時間充裕。拔牙前要告訴醫生自己的全身情況及精神狀態，切忌空腹，容易出現麻醉及手術併發症，要做到精神放鬆，增強自信心，保持情緒穩定。