xl8簡弦垂植施態覺蛋廣7632014-04-24

病因簡介 結

360問答

節性甲狀腺腫是由於

生探

患者長期處於缺碘

易識初站定角勢西

或相對缺碘以及致甲狀腺腫物質的環境中，引

書兒命補還其血青色草促

起甲狀腺瀰漫性腫大

叫果界看

，病程較長後，濾

泡上皮由普遍性增生轉變為局

灶性增生，部分割槽域則出現

屬伯具

退行性變，最後由於長

期的增生性病變和退

行性病變反覆交替，腺體內出現不同發展

評系居世良鬥漸守督省

階段的結節。結節性甲狀腺

臺楊沉觀降

腫是一種常見甲狀

腺良性疾病，多見

於中年女性。有兩種情況：一種無

甲亢表現；另一種

發生甲亢。發生甲亢的

多結節性甲狀腺腫稱為

毒性多結節性甲狀腺腫。 編輯本段病理 實際上是單純性甲狀腺腫自然演變的一種晚

期表現。結節性甲狀腺

腫患者，部分結節可出現功能自主性，稱為毒性結節

性甲狀腺腫或稱P

lummer 病。有些結節性甲狀腺腫，由於上皮細胞的過度增生，可以形成胚胎性腺瘤

味口酒受卷寫米迫

或乳頭狀腺瘤，也可形成甲狀腺癌。 編輯本段症狀 1、患

者戰者燈觸井訓殖下裂商

者有長期單純性甲狀腺腫的病史。

防房鮮貨偉

發病年齡一般大於3

0 歲。女性多於男性。甲

狀腺腫大程度不一，多不

苦溫五面身隊酸斯志族臺

對稱。結節數目及大小不等

，一般為多發性結節，早期

也可能只有一個結節。結節質軟或稍硬，光滑，無觸

痛。有時結節境界

不清，觸控甲狀腺表面僅有不規則

或分葉狀感覺。病情進展緩慢，

多數患者無症狀。較大的結節性甲

狀腺腫可引起壓迫症狀

，出現呼吸困難、吞嚥困難和聲音嘶啞等。結節內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛，症狀可於幾天內消退，增大的

讀級爾均寫景動嚴

腫塊可在幾周或更長時間內減小。 2、結節性甲狀腺腫

季析功據擴季即曲容情

出現甲狀腺功能亢進症（Plummer 病）時，患者有乏力、體重下降、心悸、心律

失常、怕熱多汗、

易激動等症狀，但甲狀腺區域性無血管雜音及震顫

她眼態守先大裂連

，突眼少見，手指震顫亦少見。老年患者症

狀常不典型。 3、患者有

無接受放射線史，口服藥物史及家族史，患者

來自地區是否為地方性甲狀腺腫流

行區等。一般結節 性甲狀腺腫病史

較長，無壓迫症狀，無甲狀腺功

能亢進症狀，患者多

煙決止光很

不在意，無意中發現甲狀腺

好如因抗材卻既夜

結節而來就診檢查。 4、

如為熱結節又稱毒性結節時，患者

年齡多在40～50 歲以上，結節性質為中等硬度，有甲

題多石鎮只華藝魯督很頂

亢症狀，甚至發生心房纖維性顫動及其他心律失常表現，如有出血時可有痛感，甚至發熱。結節較大時可發生壓迫症狀，如發音障礙，呼吸不暢，胸悶、氣短及刺激性咳嗽等症狀。 5、如來自碘缺乏地區的結節性甲狀腺腫患者，其甲狀腺功能可有低下表現，臨床上也可發生心率減慢，水腫與面板粗糙及貧血表現等。少數患者也可癌變。結節性質為溫結節者比較多見，可用甲狀腺製劑治療，腫大的腺體可呈縮小。冷結節比較少見，有臨床甲減者可用甲狀腺製劑治療，但往往需要手術治療。編輯本段致疾原因 甲狀腺結節的發病機制與病因目前仍不明瞭，很可能系多因素所致，如遺傳、放射、免疫、地理環境因素、致甲狀腺腫因素、碘缺乏、化學物質刺激及內分泌變化等多方面綜合刺激所致。 致甲狀腺腫物質包括某些食物、藥物、水源汙染、土壤汙染及環境汙染等；碘缺乏地區有甲狀腺腫伴結節性甲狀腺腫流行；放射性損傷可以致癌，但應用131Ⅰ治療後數十年經驗與統計證明，放射性131Ⅰ治療的主要副作用不是致癌，而是甲狀腺功能低下，尤其是遠期功能低下。在某些多結節性甲狀腺腫患者的TGA及TMA 檢測中發現有54。7%的陽性率，單結節陽性率為16。9%。結節性甲狀腺腫患者有先天性代謝性缺陷，導致甲狀腺腫代償性增生過度。環境中缺少硒、氟、鈣、氯及鎂等微量元素的攝入等。總之，結節性甲狀腺腫發病機制比較複雜，目前仍不確切，有待研究。發病機制 近年來涉及甲狀腺組織新生物腫瘤基因突變因素也有密切關係。有人提出“觸發因子-促進因子”理論，系由於甲狀腺本身在致甲狀腺腫物質與放射性損傷或致癌物質促進下，引起患者甲狀腺組織細胞內DNA性質變化，促使TSH或其他免疫球蛋白物質基因突變，不斷髮展變化，可導致甲狀腺組織增生，甚至癌變。早期未發生自主性功能變化以前，經過治療可獲良效，增生的甲狀腺結節可以消退，晚期由於自主性功能結節形成或發生其他變化，則用藥物治療難以取效，必須手術切除結節為宜。編輯本段診斷檢查 診斷：甲狀腺結節多為良性結節，可單發也可多發，有的有內分泌功能，臨床上稱結節性甲亢，有的無內分泌功能即為一般結節性甲腫，有的功能減退，應考慮為甲狀腺腫瘤的可能。單純性結節性甲狀腺腫一般診斷不難，病史較長，多無壓迫症狀，一般臨床表現正常，試用甲狀腺製劑治療時其甲狀腺組織可有不同程度的縮小。最後診斷應依靠病理檢查才能明確甲狀腺結節性質，僅依靠一般病史、體檢、化驗或放射性核素檢查都不能100%對惡性結節作出判斷與診斷。