justaquestion2013-01-17

三、皮損內注射：去

章所袁行免困界按甲讀德

炎松混懸液（0。1-1ml）注入結節、囊腫內，每週1次。

別名尋常性痤瘡；粉刺；青春痘病理概述

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症，因皮脂腺管與毛孔的堵塞，致使皮脂外泌不暢所致，多發生於男女青春發育期

360問答

，以面部多見，也可發生在前胸和後背皮脂腺分泌較多的部位，油性面板的人更加嚴重，有丘疹、粉刺、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等多種損害。常伴有皮脂溢位。

覺營洋翻主憲雙失員

流行特徵發病機制治療

務識

輕症可不需治療或僅需區域性使用消炎，殺菌或輕度剝脫類藥物如硫磺洗

語振染住同聲

劑等。較重的病例除區域性治療外可應用內服療法：補充維

生素A及B族維生素，口服鋅

鹽，應用抗生素如四環素、氯潔黴素、美滿黴素等。重症痤瘡可應用內分泌

端且冷哪

療法，可試用乙烯雌酚，糖皮質激素，安體舒通等

治療。預防

少食糖果甜食，多脂及辛辣刺激食物，避免飲酒，宜多飲水，避免大便秘結，多吃新鮮蔬菜與水果

情句選停福交樹這思露

，避免長期服用碘，溴化物及類固醇激素等藥物。常用溫水，肥皂清洗患部，不用油脂類化

妝品。解除心理顧慮

，調整心態，不用手擠壓損害處以及正確使用藥物，注意適

意消費空議

當的日常生活養護。臨床表現

本

病多見於青年男女

，有皮脂過多現象，損害主要發生於面部，尤其是前額、雙頰及額部，其次為胸，背部。開始為正常膚色散在毛囊性丘疹，頂端有黃色小點為脂栓，若毛囊口開放，氧化後可形成黑色為黑頭粉刺，繼

操雷季

發感染後又有炎症性丘疹、膿皰、結節、膿腫及囊腫等。最後可形成瘢痕。多數無自

覺症狀，病程長，可反覆發作

，青春期後症狀可逐年減

輕至消退。在有膿皰

、結節、囊腫者可留下疤痕，如

聚合性痤瘡，嬰兒痤瘡，熱帶痤

瘡，成簇性眼眶周粉刺，壞

死性痤瘡等。診斷

患者多為青年，好發於面部，上胸及背部等皮脂腺發達部

積團超前執本

位，損害為多數散在性的黑頭粉刺，丘疹、膿皰或結節、對稱分佈，較

聽臺盾名套位

易診斷。鑑別診斷

併發症

病因

痤瘡為一種多因素疾病，其發病機

制常與皮脂分泌，毛囊管角

化過度，異常菌群和炎症的產生有

周構好條蘇笑袁頭證

關，青春發育期，由於內分泌旺盛及體內雄性激素增加，刺激皮脂腺分泌，過多皮脂聚集在毛囊內，導致皮脂毛

書存受直觸說

囊口的堵塞，形成粉刺，皮

八地積訓脫水策例了試例

脂、角質物和滋生物，特別當

樹成乎院煤

痤瘡丙酸桿菌在粉刺中滯留，成

為痤瘡。有很多因

素與之有關，如遺傳因素、情緒緊張，使用避孕藥或皮質

往

類固醇，高脂飲食等。

青年女性多與月經有關，而

另外一些病則是由對化妝品或食物的過敏反

態軸立提算河日施置向

應而引起。

痤瘡就是壯疙瘩嗎？

西醫的痤瘡與壯疙瘩是一回事嗎？二者還不能

石討爭創送形靜紅調種

等同。痤瘡所涉及的範圍比較廣泛，除了青春期內分泌失調所致的痤瘡——壯疙瘩外

，許多因素也都可以導致痤瘡，如

：

（1）經前痤瘡主要發生在青春期後的青壯年女性

，於月經前7天左右發

病，表現為淡紅色丘疹、結節，月經過後數天可消退，下次月經來潮，又可發病，如此反覆。

（2）壞死性

皇選所

及粟粒壞死性痤瘡由葡萄球菌繼發感染引起，可表現為丘疹、水皰、膿皰、結痂，病程長，反覆發作。

（3）其他因素，如遺傳、氣候、高碳水化合物食品、消化道功能紊亂、某些慢性消耗性疾病、結核性疾病等也可形成痤瘡。臨床上還可以見到某些特殊職業，如接觸橡膠、苯等化工產品，以及長期內服、外用激素的人，均可以發生痤瘡。此時的痤瘡可就不是壯疙瘩了。所以確切地講，壯疙瘩是痤瘡，而痤瘡不都是壯疙瘩。

尋常痤瘡的皮損形態都一樣嗎？

尋常痤瘡是痤瘡最常見的一個型別，它的皮損形態各種各樣，常數種同時存在，但其初起損害均為與毛囊口一致的、淡黃色或正常皮色的圓錐形丘疹，毛囊口充塞著小的栓塞，頂端常因氧化而變黑，擠壓時可有乳白色脂栓跳出，中醫形容它為“頭黑體白”，西醫則稱之為黑頭粉刺；若皮脂腺口完全閉塞，可形成非炎症性丘疹；如有感染，則為炎症性丘疹；若炎症加劇，丘疹頂端可出現米粒至豌豆大的小膿皰，破潰或吸收後留下暫時性色素沉著或小凹坑狀疤痕；如果炎症繼續擴大深入，則於皮下形成大小不等淡紅色或暗紅色結節，或高出皮面。此結節可較長時間存在，或自然吸收，或化膿破潰形成疤痕。有的損害呈黃豆至指端大小的橢圓形囊腫，暗紅色或呈正常膚色，按壓時有波動感，炎症反應往往不重，經久不愈，可化膿形成膿腫，附近數個膿腫匯合時，可形成聚合性痤瘡。

痤瘡愈後會留疤嗎？

痤瘡愈後會不會留疤，這是人們最為關注的問題，其實是否留疤也要具體情況具體分析，以下就哪些痤瘡可能造成疤痕作簡要闡述：

（1）尋常性痤瘡其具體表現同前，大多數青春期後症狀逐漸減輕，以致消失。但有膿皰、結節、膿腫、囊腫者，愈後常留下凹陷性或增生性疤痕。

（2）聚合性痤瘡皮疹可發生在面部，上胸部、背部、臀部、股部，損害為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及破潰流膿的瘻管，或為較深在性的痤瘡結節聚集融合，形成大的浸潤塊，面板呈青紫色，愈後形成顯著瘢痕。

（3）壞死性痤瘡由葡萄球菌繼發感染引起，好發年齡為30～35歲，皮疹主要發生於前額髮際，少數患者也可發生在胸背部，損害為丘疹，頂端有臍凹，化膿後形成膿皰、壞死，愈後遺留凹陷性疤痕。

（4）粟粒壞死性痤瘡亦由葡萄球菌感染所致。皮疹多發生於前額髮際，損害多為水皰、膿皰，愈後可留有疤痕。

（5）嬰兒痤瘡可發生在3個月到2歲的嬰兒，男孩多見。常有明顯的家族史，皮疹發生於顏面，可見黑頭、丘疹與膿皰，偶有結節和囊腫。黑頭損害在數週內消退，丘疹和膿皰可於6個月內痊癒，留下坑狀疤痕。

（6）熱帶痤瘡發生在高溫、高溼地區的痤瘡。皮損可累及背、肩、頸、手臂、大腿和臀部，主要為結節和硬節性囊腫，可留下永久性疤痕。

此外，人為擠壓可使皮損損害加深，愈後也可留有疤痕。順便提一下，留疤並不意味著判了“死刑”。若疤痕色紅，說明血液迴圈豐富，若採取正確的中醫治療，它還是有可能轉變成正常面板的。如中成藥大黃蟲丸、散結丸、小金丹、血府逐瘀丸等，都可在醫生指導下選用。

臉上長包都是痤瘡嗎？

有人以為臉上長包就是痤瘡，常買來藥物擅自使用，對臉的不負責任最終導致門面越變越花。奉勸大家一句，臉上長包不一定都是痤瘡。痤瘡多發生於青年男女，常對稱發生於面額、胸部、背部等皮脂腺豐富的部位。損害主要為丘疹、膿皰、黑頭粉刺，或具有其他各型痤瘡的特點，其需要與下列疾病相鑑別：

（1）顏面播散性粟粒性狼瘡面部為粟粒至豌豆大的小結節，呈半透明紅褐色或褐色，觸之柔軟，中央有壞死，玻片壓診可見淡黃色或褐黃色半透明小斑點，愈後往往留有色素性萎縮性疤痕。

（2）化學物質所致的痤瘡見於經常與礦物油、瀝青、焦油等工業原料接觸者，主要發生在面部、手背、前臂、肘、膝等暴露部位，為密集的痤瘡樣丘疹及毛囊角化，同工種工人有同樣患者，這些皮損類似痤瘡而易於混淆。

（3）藥物性痤瘡服用皮質激素、溴劑、碘劑等藥物後，可有痤瘡樣皮疹發生於面、軀幹，無黑頭粉刺，炎症反應較重，發病年齡不限。

因此，用藥要有的放矢，千萬慎重，擅自主張往往會使自己“啞巴吃黃連，有苦難言。”千萬記住，臉上長包，可不都是痤瘡！

痤瘡需要治療嗎？

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好發於面部、上胸和背部，多見於青春期男女，影響美觀。本病時輕時重，因青春期過後多自愈或減輕。所以很多患者以為本病不需要治療，只需自己注意飲食就行。其實象那些囊腫、膿腫、結節、竇道、疤痕疙瘩等皮損是很難自愈的，但如能及時到專科醫院求治，及時使用抗生素，維甲酸類藥物、結節內藥物注射及配合痤瘡倒模、藥物匯入治療，象這些嚴重型痤瘡是可以治癒的，這對正值青春期的少男少女的健康成長是非常有意義的。

壯疙瘩能用一方包治嗎？

“小痘痘不見了……”一句廣告詞猶如興奮劑使人們精神為之一振。姑且撇開化妝品療效不談，我們知道痤瘡病因十分複雜，面板外在必然有其內因在起作用。中醫治療痤瘡有著豐富經驗，講究辨證論治。“一把鑰匙開一把鎖”。首先應調整人體內在機能，在此基礎上再配合以外用藥，那“小痘痘”才會永遠消失！壯疙瘩用一方包治是不科學的。

關於痤瘡

什麼是痤瘡？

痤瘡，俗稱粉刺或青春疙瘩，是青春期常見的面板疾病。常發於面部，上胸部和背部也容易出現。初起時為一黃色小結節，這是由於面板上的皮脂腺增生肥大、皮脂分泌增多、腺口堵塞、皮脂淤積的結果。如果用手擠壓時，可見乳白色奶油樣皮脂溢位。其頂端因氧化及灰塵汙染而變黑，叫做黑頭粉刺。如果這些粉刺發生感染，則表皮發紅、腫脹，一旦化膿，在其頂端形成一黃白色小膿瘡。在炎症消退後，可遺留下淺表的疤痕。痤瘡還有結節型，此型痤瘡的表面為暗紅色，大如豌豆，堅硬，是經常擠壓痤瘡而形成的。此外，還有囊腫型痤瘡及瘢痕疙瘩型痤瘡。