靈夢nkL 2016-06-05

1．前牙粘結橋的設計、製作 前牙粘結固位體的設計要爭取有大面積的粘結面和適當的溝固位形。

（1）基牙預備

①基牙近缺牙側鄰面片切成一定的斜角或淺溝，基牙兩個鄰面均製備淺溝，並取得共同就位道。

②舌面製備應有0．3～0．5mm間隙，可利用齲洞或失活牙髓室。

③降低舌面隆凸高度至齦上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。

④牙體磨切一般不超過牙釉質。

（2）製作蠟型

①基牙固位體蠟型的切端離開切緣l～2mm，頸緣離開牙齦lmm。

②採用塑膠或複合樹脂做橋體舌面者，金屬背應有固位裝置。

③整體包埋、鑄造。

（3）金屬支架試戴

①達到設計要求。

②基牙切端不漏金屬色。

③無早接觸。

（4）橋體唇面的製作：橋體唇面可選用烤瓷、複合樹脂或塑膠，按其不同方法進行橋體唇面的製作。

（5）粘結固定

①基牙酸蝕處理。

②金屬翼板粘結面經噴砂處理和超聲波清洗。

③光固化或化學固化複合樹脂將修復體粘結固位。

2．後牙粘結橋的設計、製作

（1）後牙粘結橋固位體的設計

①在缺隙側頰測的線角和遠中線角連線的頰側進行鄰溝的製備。

②缺隙鄰面的高度在邊緣隆線下應不低於3mm。

③咬合面舌側應覆蓋舌側牙尖2/3。

（2）基牙製備

①近缺牙側鄰面、舌面和鄰頰軸面角處突度降低至齦上1～2mm，粘結面頜齦高度不少於3mm。

②基牙鄰面近缺牙間隙測製備頜支託窩，並充分利用頜面無咬合區。

③基牙應取得共同就位道。

（3）金屬橋製作

①製作整體支架蠟型，包埋、鑄造。

②在不影響咬合和美觀的情況下，儘量擴大舌翼板、頰突和頜支託。

③一般齦邊緣應離開牙齦緣 lmm。

（4）試戴

①與牙體組織密合，橋體齦面密貼鼓膜組織。

②無早接觸點。

（5）粘結：基牙粘結面酸蝕處理，用粘結性複合樹脂粘結完成。