夏末蔚曳9680 2022-05-31

215。陽明病，下血譫語者，此為熱入血室；但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。

劉渡舟

熱入血室在太陽病篇已經介紹了，三個婦人病，刺期門吃小柴胡湯或者不治療。這裡陽明熱入血室是有爭議的，說一致的就是婦人病；不一致的，是男性病。其實這條還是側重男性，個人認為還是婦女病。熱入血室也可以發生譫語，和大便硬的譫語不同，是血中有熱，影響於心。陽明病汗出是周身汗出，熱入血室出汗是頭汗出，身上無汗，這是因為血中有熱，是血分病，不同於陽明病的氣分病。

胡希恕

太陽病已經講過熱入血室了，這裡講的是瘀血證。凡是出血，十有八九有淤血。這裡平日就有淤血，大概在少腹部，因為人是站立動物，液體向下常常積聚在少腹部位，所以盆腔這裡常有淤血，加上陽明病，熱就入裡了。在這裡可以用祛瘀的藥物。熱不能旁出，所以刺期門洩熱。

劉志傑

有了陽明裡實，還下血，是為熱入血室。陽明熱邪聚集在這裡，大便硬而氣機不通，血流不通暢，熱嚴重會傷下焦血絡，就出現下血，這叫熱入血室。頭汗出說明熱邪上湧，津液尚存。期門可以瀉胸腹邪熱，可以散瘀。

溫病多屬於陽明，有氣分和血分之分，遇見溫病高熱，先辨陽明，再看氣血，最後六綱辨。這裡用藥可以考慮桃核承氣湯。