匿名使用者1級2014-11-17 回答

針眼是指胞瞼近瞼緣部生小癤腫，區域性紅腫疼痛起硬結，易於潰膿的急性外障眼病，俗名偷針。相當於西醫的麥粒腫。

針眼的診斷要點

1．起病急，初起胞瞼微癢痛、紅腫，於近瞼緣處形成侷限性硬結，形如麥粒，推之不移，按之疼痛。輕者數日內可自行消散，重者數日後形成膿腫，或伴惡寒發熱頭痛等全身症狀。膿腫成熟穿破，流出膿液始愈。臨床有內針眼與外針眼之分，病變位於胞瞼邊緣者稱外針眼，位於胞瞼內面、赤痛較重者稱內針眼。

2．本病應與胞生痰核相鑑別。後者病程緩慢，胞瞼起硬結，但無紅無痛。本病若發於胞瞼內面，膿點不潰破，吸收欠佳，可形成肉芽腫；遺留腫核時則稱胞生痰核。

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針眼的辨證分析

本病多因過食辛辣煎焯，以致脾胃積熱，復因風熱毒邪侵犯，結聚於胞瞼而發。也有因風熱毒邪上攻胞瞼，灼爍津液釀膿。素體虛弱者，每因熱毒蘊伏而反覆發作。

本病病變部位在於胞瞼，在髒屬脾，為熱證實證居多，也有虛中夾實者。實熱證每因脾胃積熱兼風熱毒邪上犯，熱毒上攻而見胞瞼區域性紅腫疼痛起膿腫。虛中夾實證每見於脾胃虛弱，針眼反覆發作，或膿腫難於潰破收口。本病治療總的原則是祛風清熱解毒。

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針眼的辨證論治

風熱外襲型

【證見】病初起，區域性微紅微癢微痛，或伴有發熱頭痛。舌苔薄白，脈浮數。

【治法】疏風清熱。

【方藥】

1．主方銀翹散（吳鞠通《溫病條辨》）加減

處方：金銀花15克，連翹12克，荊芥10克，薄荷8克（後下），桔梗8克，竹葉8克，黃芩12克，蒲公英15克，白芷lO克，赤芍15克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

（1）銀翹解毒丸（片、沖劑、液），口服或沖服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次5丸，片劑每次4片，沖劑每次1包或1塊，合劑每次20毫升，每日2～3次。

（2）穿心蓮片，每次5片，每日3次。

（3）野菊花沖劑，每次1包，每日3次。

熱毒上攻型

【證見】胞瞼區域性紅腫熱痛加劇，形成膿腫但未潰破，兼口乾欲飲，便秘溲赤。苔黃，脈數。

【治法】清熱瀉火解毒。

【方藥】

1．主方仙方活命飲（陳自明《婦人良方》）加減

處方：金銀花15克，防風10克，白芷10克，浙貝母15克，天花粉15克，赤芍15克，夏枯草lO克，黃芩10克，當歸尾10克，甘草6克，蒲公英15克。水煎服，復渣再煎服，每日1劑。

2．中成藥

（1）仙方活命片，口服，每次8片，每日1～2次，孕婦禁服。

（2）清開靈口服液，口服，每次2—3瓶，每日2次，小兒酌減。

（3）清開靈注射液，靜脈滴注，每次30毫升加入10％葡萄糖液500毫升，每日1次。適用於眼症嚴重者。

脾胃伏熱型

【證見】針眼反覆發作，但諸症不重，口乾，大便不爽。舌苔黃膩，脈滑。

【治法】清解脾胃伏熱。

【方藥】

1．主方清脾散（傅仁宇《審視瑤函》）加減

處方：滑石15克，黃芩10克，赤芍15克，枳殼10克，陳皮6克，藿香10克，升麻6克，防風10克，茵陳12克，甘草6克。水煎服，復渣再煎服，每日l劑。

2．中成藥

（1）金菊五花茶沖劑，沖服，每次1包或1塊，每日2～3次。

（2）王老吉涼茶沖劑，沖服，每次1包，每日1～2次。

（3）以上二型的中成藥。

脾胃虛弱、時感外邪型

【證見】針眼反覆發作或久不消退，納呆神疲，面色不華。舌淡苔薄白，脈細弱。

【治法】托里解毒。

【方藥】

1．主方托里消毒飲（吳謙《醫宗金鑑》）加減

處方：黃芪20克，皂角刺10克，金銀花12克，甘草8克，桔梗10克，白芷10克，當歸10克，白芍12克，白朮12克，茯苓15克，黨參15克，神曲12克。水煎服，復渣再煎服，每日1劑。

婦女經期發病者，多為血虛，宜酌加四物湯。

2．中成藥補中益氣丸合銀翹解毒丸，口服，補中益氣丸每次6克，每日2—3次。

3．單方驗方銀翹湯（賴錦端驗方）

處方：金銀花15克，連翹10克，蒲公英15克，茵陳15克，黃芩10克，防風10克，白芷10克，浙貝母12克，赤芍15克，枳殼10克，甘草6克。水煎服，復渣再煎服，每日1劑。

若胞瞼浮腫嚴重者，加荊芥10克，殭蠶10克。紅腫痛甚，舌紅苔黃或大便秘結者，去茵陳，加大黃lO克（後下）、玄明粉10克（衝）。口渴者，加天花粉15克。反覆發作，屬脾胃伏熱者，去蒲公英，加藿香lO克，黃連8克；屬脾胃虛弱者，去蒲公英，加黨參15克、黃芪15克。

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針眼的外治法

1．區域性治療

（1）初起未釀膿時，可用溼熱敷，以助消散。

（2）用紫金錠或清火眼丸，調外障眼藥水或其他消炎眼藥水或冷開水，外塗患處面板；也可用如意金黃膏塗區域性面板。注意：切勿將藥物塗入眼內。

（3）取新鮮鴨跖草數段，除去葉用莖，洗淨後置於酒精燈火焰上或火上烘烤，用手指擠壓，將斷端流出的藥汁迅速塗於患處，注意勿塗入眼內，每日4～5次。

（4）用新鮮一點紅、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味，洗淨搗爛，外敷患處面板，注意勿塗人眼內。

2．手術療法已成膿時，應切開排膿。當膿頭位於胞瞼面板面時，切口應與瞼弦平行；膿頭位於瞼內面時，切口應與瞼弦垂直。必須注意：如患處膿成，切忌擠壓。若由此引起胞瞼漫腫，紫脹劇痛，或伴惡寒發熱頭痛等證嚴重，乃病情惡化，則按眼丹處理。

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針眼的其他療法

1．針眼的針灸治療

（1）針刺療法：早期證屬風熱外襲者，取攢竹、魚腰、太陽、絲竹空、行間；證屬脾胃積熱者，取承泣、四白、合谷、三陰交；兼惡寒發熱者，加外關；頭痛者，加風池。手法用中刺激或強刺激。

（2）三稜針放血：耳尖穴消毒後，用手指在該處反覆揉捏至充血，用三稜針迅速刺進1分深後快速退出，擠出少量血。也可於曲池穴消毒後，用三稜針點刺2—3毫米，壓出2～4滴血。操作時針刺穴位均須嚴格消毒，每日施行1次即可。

（3）耳針療法：取眼、目1、目2、肝穴，強刺激，每日1次。也可埋針，取穴同前，並可於患側耳部找敏感點，埋針後每日自行按壓3～5次，每次l-3分鐘。3日後複查，如針眼未消，可再做第二次治療。

（4）挑治療法：在背俞穴的肺俞與膏肓之間附近的面板面，找尋一個或數個壓之不褪色的紅點；若紅點不明顯，可輕刮之後再找。面板消毒後，將紅點逐一直刺挑破，擠出粘液或血水。每日1次。

（5）磁療：於針眼患處兩側面板面，安放一對250高斯左右的小圓磁片，以N、S極相吸引的位置安放，用膠布固定。兩磁片之間的距離不宜太近，以免吸在一起；也不能太遠，以免磁場作用太小。

（6）無名指結紮法：於患眼側無名指的掌指關節處，用棉線或橡皮筋結紮，鬆緊以手指面板不發生青紫為度。待眼部炎症完全消退後，方可解開結紮。

2．針眼的飲食療法

（1）菊花龍井茶：菊花10克，龍井茶（或一般綠茶）3克，放茶杯內，衝入開水，加蓋煽片刻，即可飲用。

（2）菊花粥：菊花15克，粳米50克，煮成粥後加入適量冰糖，即可食用。

3．針眼的預防調護

（1）平時應注意眼部衛生，增強體質，避免偏食，避免過勞。有屈光不正者，應及時矯治。

（2）患病時飲食宜清淡，忌食辛辣煎焯之品，忌飲酒；還須保持大便通暢。

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附眼丹

眼丹是指胞瞼紅腫，掀痛嚴重，後期則化膿潰破，且常伴顯著的全身反應，如惡寒、發熱、頭痛的一種眼病。病因由針眼或胞瞼面板外傷感受風毒外邪，兼脾胃積熱，內外合邪上攻胞險所致。與西醫學之眼眶蜂窩組織炎相似。

證見上胞或下胞突然紅腫赤痛，且發展到整個胞瞼而不能睜眼，皮色紅或紫紅，痛而拒按，白睛高度水腫；伴寒熱、頭痛，全身不適。後期腫脹逐漸高限而釀膿，面板逐漸變薄而色轉黃白，觸之有波動感，潰破膿液排出後可自行收口而愈。若膿深而多，不易排盡，則可成漏，抑或迅速擴充套件而成疔瘡走黃之險症。因病情急重，應儘早治療。以防擴散。

證屬風熱外束兼脾胃熱毒上攻，治療宜用清熱解毒祛風之法，方藥參照針眼中的熱毒上攻型，並酌情加重清熱解毒藥；中成藥也可參照針眼用藥。證情嚴重者，可用雙黃連注射液靜脈滴注，每次3～3．6克，加入10％葡萄糖液500毫升，每日1次。必要時全身應用抗菌素。眼丹的外治，可參照針眼的區域性治療方法。