微笑≈2011.12.23 回答

TSH TSH（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）漢語名稱：促甲狀腺激素

【存在血清中的TSH意義】

（一）促甲狀腺激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白，含211個氨基酸，糖類約佔整個分子的15％。整個分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進甲狀腺的機能，稍早出現的是促進甲狀腺激素的釋放，稍晚出的為促進T4、T3的合成，包括加強碘泵活性，增強過氧化物酶活性，促進甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環節。TSH促進甲狀腺上皮細胞的代謝及胞核心酸和蛋白質合成，使細胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。腺垂體分泌TSH，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進性影響，另方面又受到T3、T4反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。正常情況下，下丘腦分泌的TRH量，決定腺垂體甲狀腺軸反饋調節的水平。TRH分泌多，則血中T3、T4水平的調定點高，當血中T3、T4超過此調定水平時，則反饋性抑制腺垂體分泌TSH，並降低腺垂體對TRH的敏感性，從而使血中T3，T4水平保持相對恆定。驟冷等外界刺激經中樞神經系統促進下丘腦釋放TRH，再經腺垂體甲狀腺軸，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節律性，清晨2～4時最高，以後漸降，至下午6～8時最低。

（二）促甲狀腺激素（TSH）

正常範圍：2～10mU／L。

檢查介紹：促甲狀腺激素具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

臨床意義：增高：原發性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤（肺、乳腺）、亞急性甲狀腺炎恢復期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質激素及靜脈使用肝素。

特別說明：橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病（即自己的免疫系統攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退）。較常見於中年女性，常常表現為甲狀腺瀰漫性腫大，晚期有甲狀腺功能減退表現。

什麼是促甲狀腺激素釋放激素（TRH）試驗？

促甲狀腺激素釋放激素（TRH）是下丘腦合成及分泌的一種下丘腦激素，它可以促進垂體促甲狀腺激素的合成與分泌。促甲狀腺激素釋放激素的合成及分泌可以受血液中甲狀腺激素的調節。血液中甲狀腺激素增高（甲亢）可以抑制下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的生成，繼而使垂體促甲狀腺激素生成減少，甲狀腺激素增高也可以直接抑制垂體促甲狀腺激素的生成。血液中甲狀腺激素減少（甲低）可以興奮下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH），繼而引起垂體促甲狀腺激素生成增加，甲狀腺激素減少還可以直接興奮垂體促甲狀腺激素的生成。

TRH是最早提純並進行人工合成的下丘腦的一種神經肽類激素，無種屬特異，按其結構合成的TRH對人也有效。故臨床上可用人工合成的TRH作試驗，目前國內合成TRH已在臨床應用。

根據上述作用機理，利用靜脈注射TRH，可以透過觀察垂體TSH生成的多少來判斷是甲亢、甲低還是正常人。

【臨床用藥TSH注射液】

［藥品名］促甲狀腺素

［英文名］Thyrotrophin

［別名］Thyrotropin Thyroid—Stimulat—1ng

［作用與用途］ 能促使甲狀腺合成並分泌甲狀腺激素，但如甲狀腺已被破壞，則不能產生此作用。臨床用於：①TSH試驗：用來區別原發性或繼發性甲狀腺功能減退症，方法為：每日肌注2次，每次10μg，共3日。注射前後測定甲狀腺吸碘率或血漿蛋白結合碘。②提高甲狀腺癌轉移病灶吸131I：甲狀腺全切除後。每日肌注10μg，共7日，使轉移病灶的吸131I率提高後，再給以治療量碘。

［注意事項］少數患者可能產生過敏反應，冠心病患者忌用。

［製劑］注射液。

【其他】最後一點很多朋友也是想了解的，如果沒有了垂體，甲狀腺還會分泌甲狀腺素嗎？

答：不會完全停止。甲狀腺調節原理：下丘腦分泌TRH給垂體－－然後垂體分泌TSH給甲狀腺－－甲狀腺分泌甲狀腺激素。除此以外垂體切除後甲狀腺也有功能的自身調節，這是指在完全缺少TSH或TSH濃度基本不變的情況下，甲狀腺自身對碘供應的多少而調節甲狀腺素的分泌。當食物中碘供應過多時，首先使甲狀腺激素合成過程中碘的轉運發生抑制，同時使合成過程也受到抑制，使甲狀腺激素合成明顯下降。如果碘量再增加時，它的抗甲狀腺合成激素的效應消失，使甲狀腺激素的合成增加。此外，過量的碘還有抑制甲狀腺激素釋放的作用。相反，外源碘供應不足時，碘轉運機制將加強，甲狀腺激素的合成和釋放也增加，使甲狀腺激素分泌不致過低。碘的這種作用原理尚不清楚。

高中課本里只提到了甲狀腺的分級調節原理，但並不能斷章取義的認為無TSH即不產生甲狀腺素。

PHE

苯丙氨酸的縮寫苯丙氨酸是20種常見氨基酸之一、8種人體必需氨基酸之一。