管理員1級2017-01-23 回答

全反式維甲酸

全反式維甲酸（all-trans-retinoicacid，ATRA）綜合徵的簡稱為維甲酸綜合徵（reti-noic acid syndrome，RAS），是維甲酸誘導治療急性早幼粒細胞白血病（APL，亦稱AML-M3型）時發生的最嚴重併發症。多見於APL單用ATRA誘導過程中。維甲酸治療APL為我國首創，是我國在開發治療血液系統惡性腫瘤藥物領域發現的唯一的得到世界公認藥物，被稱為白血病治療界的國粹。

1RAS的發生率及病死率：

RAS的發生率為3%~30%，病死率為5%~29%。於ATRA誘導治療的第1~3天早期進行化療，其發生率為6%

~15%，病死率為6%（1/17）。初診時白細胞較高和治療後迅速上升者易發生維甲酸綜合症。

2RAS的發病機制：

維甲酸綜合徵的發病機制尚未充分闡明。其發生機制可能與細胞因子（IL-1、IL-6、TNFα）大量釋

放和粘附因子（CD116、CDw65、VLA-4、CD11a/CD54）表達增加有關。

3臨床表現：

發熱、體重增加、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺間質浸潤、胸腔積液、心包積液、面板水腫、低血壓

、急性腎衰竭甚至死亡。ATRA的其他不良反應有頭痛、顱內壓增高、骨痛、肝腎功損害、面板與口唇乾燥

、陰囊皮炎潰瘍等。

4治療

暫時停服ATRA、吸氧、利尿、地塞米松10mg靜默注射每日2次、白細胞單採清除和化療等。APL合併出

血者，除服用ATRA外還需輸注新鮮冰凍血漿和血小板。ATRA聯合其它治療可提高CR率和DFS，還可降低“

維甲酸綜合症（RAS）”的發病率和死亡率。

Adhere1級2017-01-22 回答

反式脂肪也叫反式脂肪酸，是油脂在“氫化”加工過程中的產物。別以為這個陌生的名詞離我們很遠，事實上，不小心吃下肚的機會到處都是。生活中常見的食物原料，如人造脂肪、氫化油、咖啡植脂末中，都有反式脂肪的身影。

專家調查，發現在我們平常看來美味可口的很多食品都用了人造脂肪：在同一家超市，95種餅乾裡有36種含人造脂肪，51種蛋糕點心裡有19種含人造脂肪，16種咖啡伴侶全部含人造脂肪，31種麥片裡有22種含人造脂肪，就連麵包、糖果、雪糕、湯圓等也不能“倖免”。

而現在的情況更令人憂慮。因為反式脂肪不僅具有耐高溫、不易變質、存放更久等優點，還會改善食品口感，讓食物變得或鬆脆或滑爽或喧軟，它成為了很多食品加工企業吸引消費者的‘秘密武器’。由於傳統使用的黃油和牛油成本高，而植物油儲藏性較差，在固體食物中使用不夠方便，現在很多廠家都轉而使用含有氫化植物油的配料。”

那麼，反式脂肪一般都藏身何處呢？中國疾控中心營養與食品安全所食物營養評價室主任楊月欣教授告訴記者，所有含有“氫化油”或者使用“氫化油”油炸過的食品都含有反式脂肪。

首先、人造油脂如人造黃油（植物奶油）中，肯定含有反式脂肪；其次，油炸食品，如泡麵、薯片、薯條等，都可能含有反式脂肪；再次，一些含有油脂的加工食品，如方便湯、快餐、冷凍食品（如湯圓）、烘焙食物（如餅乾、曲奇和麵包等）、各種即衝型糊粉狀食品（如粉狀麥片、椰子粉、芝麻糊粉等）、及各種奶油糖、花生醬、巧克力醬中，都可能有反式脂肪的身影。除此之外，起酥麵包裡面會含“起酥油”，低檔巧克力含“代可可脂”，一些麵包和酥點中含“麥琪淋”，微波爐爆米花和一些膨化食品中也都含有氫化植物油。就連餐館裡的印度飛餅、草帽餅等口感酥脆的食物，都有可能是用含氫化植物油的油脂製作而成。

反式脂肪在天然食品中含量很少，人們平時食用的含有反式脂肪的食品，基本上來自各種高度加工食品和煎炸食品。不僅吃的，連飲料也未能倖免。比如，珍珠奶茶中其實一滴奶都沒有，而是奶精、糖、香精和色素配製而成；喝咖啡必加的咖啡伴侶，主料之一就是植脂末，而植脂末的主要成分就是含反式脂肪的氫化油