靜靜的愛2013.04.23 回答

一、驅蟲治療，（一）苯咪唑類化合物為廣譜驅蟲劑，可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲體內源性糖原耗竭，並抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷產生，致使蟲體無法生存與生殖，最終死亡。常用的藥物有：，1．甲苯咪唑（Mebendazole）兒童用量每天為50－150mg，成人每次100mg，早晚各次，連服3天；若未驅盡，三週後可再用第二療程。該藥驅蛔效果較佳，副作用少見，大量感染用此藥驅蟲時，可有腹痛、腹瀉，但較輕微。，2．丙硫咪唑（Albendazole）商品名腸蟲清，為新的廣譜驅蟲劑。劑量為400mg，一次吞服。療效達90%以上。但在大規模治療中，偶有發生口吐蛔蟲的反應。，3．左旋咪唑 用量為150mg，一次服用，本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑，但較哌嗪為優，副作用輕微，偶有噁心、嘔吐、食慾減退等，少數病人服藥後出現肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。，4．噻苯咪唑（Thiabendazole） 成人每公斤體重25mg，早晚各1次，連服3天，日用量不可超過3g，此藥已被甲苯咪唑所取代。，（二）噻嘧啶（Pyrantel）（商品名抗蟲靈、驅蟲靈）是廣譜抗蟲藥，能使蛔蟲肌肉劇烈收縮，引起痙攣性麻痺。用量為5－10mg/kg，晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等，對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發熱病人應暫緩給藥。，（三）驅蛔靈（枸櫞酸哌嗪）成人每次3－4g，兒童每日每公斤體重150mg（最高量不超過3g）睡前頓服，連服2天，便秘者加服瀉劑。副作用輕，偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。，（四）苦棟皮有效成分為川棟素。實驗證明它能麻痺豬蛔蟲頭部，故亦有一定的驅蛔效果，但用量大時，有毒性作用。成品為川棟素片，成人200－250mg，空腹頓服，此藥目前較少用。，（五）其他有報道氧氣驅蟲及針炙驅蟲，有時有意料不到的效果。，二、併發症治療，（一）膽道蛔蟲病①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮痛；②腹痛緩解後再進行驅蟲治療；③及時採用青黴素、鏈黴素等抗生素控制膽道感染。，（二）蛔蟲性腸梗阻不完全性腸梗阻者先用內科治療包括鎮靜、解痙、止痛及胃腸減壓，待腹痛緩解後再進行驅蟲。服用豆油或花生油80－150ml（兒童60ml）可使蛔蟲團鬆解，緩解症狀，症狀消失後1－2天再驅蟲。氧氣療法也可使蛔蟲鬆解，出現完全性梗阻時，應手術治療。