匿名使用者 1級 2013-11-05 回答

患者： 醫生你好‘病人今年80歲。上個月被確診為尿毒症晚期’肌酐忽高忽低‘現在肌酐734。醫生讓進行透析’但患者年齡較高‘家裡人不想進行透析’畢竟這不是長久之計‘請你給開幾種藥物可以維持住病情，並且再飲食上寄予一些方案。

空軍總醫院風溼腎病科劉景鐸：

這種網上諮詢，由於資料不健全，所以關於疾病的建議都不能替代執業醫師的面對面診斷，所以我不能提供一個等同於同病人面對面時的意見。

透析技術離不開半透膜，後者是一種有著不同孔徑的膜。“半透”的意思是說，它對離子顆粒的透過有著明顯的選擇性。在血液透析的情況下，透析膜被安裝在透析器中，在半透膜的一側流動著血液，而在另一側則以相反方向流動著“透析液”。血液和透析液中的小溶質和水分，雖e799bee5baa6e79fa5e98193e4b893e5b19e31333332643231然可以透過這個半透膜發生雙向性的轉移或移動，但其淨移動的法則（結果）卻是從高濃度的一側移向低濃度的一側，這種溶質在半透析膜的二側找平衡的趨向特點，就是所謂的“彌散”。

由於位於半透膜二側的血液和透析液，要以相反的方向流動，所以在膜二側溶質間的濃度差總是保持在最大狀態，正是這個濃度梯度成為血液中的尿素和肌酐，能夠更多和更快地從血液一側移向透析液一側，進而被有效清除的驅動力。

尿毒症病人血液一側的一些溶質，如鉀、磷和尿素的濃度，經常是過度增高，但是在透析液一側卻總是沒有，或很少有以上的成分；透析液的成分十分地近似於健康人的血液，含有類似濃度的鉀、鈣等電解質，惟獨其中的碳酸氫鹽要略高於血液中的濃度，

尿毒症病人經常有酸中毒

，有更多的碳酸氫鹽進入血液，可以幫助矯正這一不正常的情況。