漫閱科技 2020-01-02

①胸廓檢查。

正常胸廓：兩側大致對稱；兩肩及兩肩胛下角均在同一水平。成年人胸廓前後徑較橫徑為小，呈扁圓形。嬰兒胸廓近似圓形。老年人胸廓略呈桶形。一般人腹上角近乎直角，矮胖者角度大，瘦長者角度小。

異常胸廓：包括桶狀胸、扁平胸、雞胸、漏斗胸和胸廓的區域性凹陷。

桶狀胸，指胸廓各徑都增大，但以前後徑增大為明顯，肋骨上舉呈水平位，肋間隙增寬，鎖骨上下窩變平或突出，腹上角呈鈍角，胸椎明顯後突，使胸廓呈圓桶形。常見於肺氣腫、支氣管哮喘發作及老年人。

扁平胸，指前後徑很小，不足橫徑的一半，呈扁平形，皮下脂肪少，肌肉發育不良，肋間隙清晰，鎖骨上下窩下陷，腹上角呈銳角，頸部及胸部細長。常見於肺結核等消耗性疾病。

雞胸，指胸廓前後徑增大，橫徑變小，胸骨中、下段向前突起，形似雞胸。肋骨與肋軟骨連線處變厚增大突起呈串珠狀，此為佝僂病之特徵。

漏斗胸，較為少見，胸骨下部劍突處及肋下緣回縮。多見於先天發育異常或佝僂病。

胸廓的區域性凹陷，指胸廓單側或侷限性凹陷，可見於肺不張、肺萎縮、胸膜粘連等。

②胸壁檢查。

胸壁靜脈：正常人胸壁靜脈不明顯，在哺乳期的婦女，乳房附近的皮下靜脈可較明顯，在上腔或下腔靜脈迴流受阻後，因側支迴圈形成而使胸壁靜脈充盈、擴張或迂曲。

胸壁壓痛：用手輕壓胸壁各部，注意有無壓痛。正常人無壓痛。胸壁壓痛見於肋骨骨折、肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹。白血病病人有骨壓痛。

胸壁皮下氣腫：胸壁皮下有空氣存在叫皮下氣腫。外觀腫脹，觸診時可有一種特殊的感覺，常見於肺組織破裂和外傷。

乳房：注意是否對稱，兩側乳頭是否在同一水平，有無內陷、隆起、溢液、脫屑、裂紋或糜爛，乳房面板有無發紅、橘皮樣變、潰破及結節狀，並且應注意有無包塊，包塊數目、大小、外形、界線、硬度壓縮、移動性，與周圍組織面板有無粘連。

詺緦蜋蠗濃 2020-01-07

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