腿部腱鞘骨膜囊腫怎麼治療

作者：由匿名使用者發表于舞蹈
2023-01-05

劉曉東1974 2008-07-29

腱鞘囊腫（骨科）

概述

腱鞘囊腫是指發生於關節囊或腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊，其多為單房性，也可為多房性。發病原因不明。目前主要認為與關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因區域性營養不良，發生退行性粘液性變性或區域性慢性勞損有關。其臨床表現主要為腕背部、腕掌部或足背部出現腕豆至拇指頭大小的半球狀腫塊，質硬，有彈性，基底固定，有壓痛。本病最常發生於腕部背側，其次是腕部掌面的橈側，亦可發生於手掌、手指和足背部，少數發生於膝及肘關節附近；多見於青年和中年，女性多於男性；大多逐漸發生或偶爾發現，生長緩慢。極少數病例，囊腫可自行吸收，但時間長。多數病例經非手術治療，療效較好，但可復發。極少數病例需手術切除，效果良好。

臨床表現

1。手腕背側、掌側或足背等處出現區域性腫塊隆起，生長緩慢，很少有疼痛或不適。個別發生於腕管或掌部小魚際者，可壓迫正中神經或尺神經，出現相應的感覺和運動障礙。 2。腫塊呈半球形，豌豆至拇指頭大小，一般不超過2cm，表面光滑飽滿，與面板無粘連，觸之堅硬，有彈性，可有囊性感，基底固定，壓之有酸脹或痛感。

診斷依據

1。腕背側、掌側或足背等處出現半球形、表面光滑、張力較大的囊性腫塊。 2。腫塊生長緩慢，壓之有酸脹或痛感，基底固定。 3。X線攝片示骨關節無改變。

治療原則

1。腱鞘囊腫可以自消，但時間較長。 2。淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治癒，但易復發。 3。局麻下用粗針頭穿刺，儘量抽盡膠狀液，注入醋酸氫化可的松或強的松龍12．5-25mg，加壓包紮，每週一次，連續2-3次即愈，常復發。 4。手術治療：效果最佳。手術必須仔細將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除。術後很少復發。復發者，仍可再次手術切除之。

用藥原則

1。本病一般不需藥物治療。要做囊內注射者，則可選用醋酸氫化可的松或強的松龍。 2。需手術治療者，則術後選用適當的抗生素。部分住院病人還需補充液體等。

輔助檢查

1。本病一般在門診治療，非手術治療者，檢查專案僅需做檢查框限中“A”的第1項或不需作檢查； 2。需在門診行手術治療者，則檢查專案以檢查框限“A”中的第1至3項為主； 3。個別因囊腫較大且部位較深（如肘部、窩或腕管內）需住院手術治療者，則需做檢查框限“A”中的所有專案。

療效評價

1。治癒：囊腫消失，無症狀，肌腱無粘連，無復發，功能恢復。手術後傷口癒合。 2。好轉：症狀減輕，功能改善。 3。未愈：症狀、體徵未改善。

專家提示

腱鞘囊腫，是一種好發於手腕背側、掌側或足背等處的良性腫塊。因此，若手腕或足背等處出現無痛性的半球形腫塊，就應該考慮是本病，需與表皮樣囊腫、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鑑別，以免誤診。本病一般對人體影響不大，極少數可自行消失。目前雖有多種方法治療本病，但多數病例仍有復發之可能。若囊腫較小，又無症狀，且不影響外觀者，可不做處理，靜觀其變。若囊腫較大，又有症狀者，可行非手術治療。復發者，可再次治療。為達到根治的目的，可選擇手術切除方法，但極少數亦有復發。

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