czjd1234fx推薦於 2017-11-26

如果你到中醫那裡看病，大夫除了摸脈問病以外，還要看你的舌頭，然後才開處方用藥。那麼，看舌頭和治病有什麼關係呢？ 看舌頭，中醫叫“舌診”。中醫對舌診的研究已經有很悠久的歷史了。早在兩千多年前的《內經》一書裡，就有關於看舌頭診斷疾病的記載。到了公元十三世紀的元代，就有專門講舌診的專著了。

舌頭是藏於口腔之內又易於暴露在體表的一個器官。中醫認為五臟六腑的病理變化，常可以在舌頭上反映出來。中醫是怎樣根據舌頭上的表現來判斷疾病的呢？我們知道，舌頭是口腔中的一個器官，它是由很多縱橫交錯的肌肉組成的。它運動靈活，能輔助語言和攪拌食物等。舌的肌肉組織構成舌質，舌的表面覆蓋著一層簿薄的粘膜，在舌粘膜上，有許多大小不等的突起，稱舌乳頭。舌乳頭主要有三種，這就是絲狀乳頭、蕈狀乳頭和輪廓乳頭。後兩種乳頭中有味蕾，能感受味覺。絲狀乳頭的頂端形成一層角化物質，舌苔就是由無數的絲狀乳頭的角化物質形成的。

中醫看舌頭，主要是分別觀察舌苔和舌質的變化。觀察舌苔，一是要看苔質的厚、薄、幹、滑、膩、粘，氣是觀察苔色的黃、白、黑、灰等不同的變化。然後根據苔質、苔色的變化情況，來判斷病邪在表還是在裡，疾病屬寒還是屬熱。正常人的舌苔，是薄薄的一層白苔，仔細觀察可以看到細微的一絲一絲象毫毛樣的結構，就如一層剛剛出土的嫩草。舌苔每時每刻都在生長，但因吃東西等，舌苔又會不斷地自動脫落。因此，舌苔總是保持著正常的厚度和結構。又因為口腔裡有適量的唾液，所以舌苔表面是潤澤的。這些都是健康人的舌苔的表現。如果舌苔生長得多，脫落得少，舌苔變得厚起來，就是病態了。

有的人舌面上象塗了一層米糊似的，原來一絲一絲的結構看不清了，在放大鏡下觀察，這種舌苔的絲狀乳頭數目和分枝增多了，空隙中藏著一些粘液和食物殘渣，也有一些上皮細胞的碎片、白細胞和細菌。中醫稱這種舌苔為膩苔。這往往表示病人有痰溼或是消化不良，比如老年性慢性支氣管炎，以及胃腸炎、風溼病和婦女白帶增多等。都會有這樣的膩苔。

此外，臨床上常常可以看到有些病人，舌面上有的地方有苔，有的地方沒有苔，這兩種舌苔交界的地方很不規律，有些象地圖，叫做地圖舌。在陰虛的小孩和有蛔蟲病的病人中，常可看到這種舌苔。有的人舌苔長得少，脫得多，舌苔過薄，甚至沒有苔，舌面光光的， 這也不正常，中醫把這種現象叫做傷陰。在某些慢性病人中，比如肺結核、甲狀腺機能亢進、晚期肝炎、腎炎的病人，以及長期營養不良的病人，常常會出現這種舌象。對這類病人，醫生常用養陰藥進行治療。

大夫看病，除了看舌苔的厚薄以外，還要看舌苔的顏色。比如舌苔的顏色變黃，中醫認為病人有熱，這在發高燒的病人中是常見的。對這種病人，醫生常用清熱解毒的藥物治療。如果有的病人舌苔發黑，而且乾焦多裂，這表示病情危重、內熱重而津液耗損。

如果有的病人舌苔發黑而滑潤，這往往表示病人有嚴重的內臟寒溼或者腎虧的毛病。觀察舌苔的形狀和顏色，還可以判斷疾病的發展情況。例如，人得了外感疾病，如果舌苔的顏色由白而黃、由黃而黑，常常表示疾病在發展，病情在加重。如果舌苔的額色由黑變黃、由黃而白，表示疾病逐漸好轉。如果舌苔從無到有，由薄而厚，表示病在進展；相反，如果舌苔由厚而薄，由多而少，就表示病邪在逐漸消退，表示病在好轉。

中醫認為，觀察舌質比觀察舌苔更重要，因為舌質上反映的病變更為深刻。觀察舌質，包括看舌質的顏色、舌體的形狀。正常人的舌質是淡紅色的，因為血液供應良好，顏色比較鮮明而潤澤，舌頭的邊緣厚薄適中而光圓整齊。舌質的顏色發生改變，比如變紅、變白、變青紫，都是不正常的表現。如果舌質變白，就表示血虛或者陽虛有寒。如果舌質變紅，則表示血熱或者陰虛有熱。如果舌頭尖上或舌邊上有些小紅點，也屬於有熱。如果是陰虛有寒，就應該用溫補壯陽藥物治療；如果是陰虛有熱，就應該用養陰清熱的藥物來治療。如果見到舌頭上有顆顆紫色斑點，或者整個舌頭呈現青紫色，中醫叫做血瘀。一些有心臟病、肝硬化、消化道潰瘍病、婦女月經病，以及惡性腫瘤病人，常常有這樣的情況。

舌體的形態可以分為軟、硬、脹、癟、斜、振顫等。如果舌體胖嫩而有牙齒壓痕，表示陽虛水腫。舌體萎縮，表示體質虛弱而有慢性耗損。高血壓病人出現舌振顫、舌麻木、舌頭偏斜等現象的時候，要注意預防腦出血的可能。

在看中醫前應當注意一些問題，這樣可以不影響大夫的正確判斷。

首先，在看病前１小時內不要吃有顏色的食物，以免舌苔染上顏色。此外，也不要吃核桃、杏仁、陳皮梅、咖啡、蘋果、牛奶等食物，因為這些食物可以使舌苔變黃變膩。有些人喜歡刮舌頭，這也是造成假象的原因之一。因為膩苔颳去了，本來有溼就會誤診為無溼了。看病以前也不要喝熱開水和吃有刺激性的東西。因為那樣會使舌質變紅，有虛寒的舌象變成了無虛寒的舌象，紅變得更紅，無熱就變成了有熱。再有，伸舌頭不要緊張用力，因為伸舌頭緊張用力，舌尖肌肉收縮，淡舌會變紅，紅舌會變更紅。舌伸得過久，舌下靜脈受壓，舌質可以變青紫，也會引起不必要的誤診。

當然有經驗的大夫是能判斷這些假象的，但是可能因繁忙而疏忽。因此，病人自己懂得這方面的常識，與大夫配合是很重要的。