劉永毅醫生2019-01-31 19:11:43

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@劉永毅醫生

編號WD583】

2014年10月，老趙和兒子乘火車去省城看病，1周後確診為肺癌，後進行化療（具體不清楚），化療後精神越來越差，臥床不起，白細胞升不上去，體溫慢慢地降到了35、36℃，意識也逐漸模糊，據他去省城大約20天左右的時間，生命終止了。

癌症化學治療不同於其他藥物治療，潛藏著很大的風險，不可視而不見，只有正確對待，才可能降低、避免悲劇發生。但也要認識到這種嚴重的、致死性併發症是極其少數。那麼化療常見的併發症有哪些？如何去預防處理？

某食管中段鱗癌患者，影像學判斷腫瘤浸出食管，醫生給予先化療＋放療＋化療的方案。初次“多西他賽＋順鉑”化療，化療過程中沒有出現任何不適，感覺蠻好。出院後第三天開始噁心、嘔吐、腹瀉，白細胞、中性粒細胞＜0。5×10^9/L，又急入院。

這個病人發生化療相關性惡心嘔吐、化療相關性腹瀉、化療相關血液毒性3種化療毒副反應，其中惡心、嘔吐屬於延遲性，血液毒性屬於Ⅳ級，這也是化療最為常見的併發症。

一般化療前對藥物可能致噁心、嘔吐的嚴重度做一個評估預測，根據嚴重度選用不同的藥物聯合預處理，常用的藥物有胃復安（多巴胺受體阻滯劑）±昂丹司瓊、或帕洛諾司瓊等“司瓊”類藥物（5-羥色胺受體阻滯劑）±地塞米松（激素降低水腫）±阿瑞匹坦，化療後發生噁心嘔吐也是這麼治療的。

化療導致腹瀉的藥物最有名的是伊立替康，還有多西他賽、氟尿嘧啶、長春新鹼，輕度時觀察，嚴重時必須給予止瀉藥物，比如洛哌丁胺（易蒙停）、思密達等，必要時還需要靜脈補充營養、水電解質。

骨髓抑制、血液毒性是大家比較熟悉、重視的毒副反應，一般要求化療後每2-3天檢查一次血常規，實際中還是比較麻煩，我們多根據每個病人具體情況制定複查時間。除了白細胞（中性粒）降低，還有血小板的降低，也都有對應的升白細胞、升血小板的針，化療引起紅細胞降低多是化療次數比較多、量大時發生。

除了上述3種毒副反應，還有神經毒性反應，表現為手足麻木、疼痛，口唇發麻，膈肌痙攣（打嗝）也是神經毒性反應表現。蒽環類（多柔比星、吡柔比星等）對心臟有毒性，給予保護心臟藥物，比如輔酶Q10。多數化療藥物對肝腎肺功能有影響，比如“奧沙利鉑”有肝“黃色變”損害。

化療目前還是癌症最主要治療手段之一，整個治療過程都必須小心謹慎，以最大限度地減少毒副反應以及意外發生。我是

@劉永毅醫生

，感謝您的閱讀！

看看449752019-01-30 22:15:25

化療針劑是中藥砒霜淬取而成，劇毒，包括藥片，引起全身中毒，包括臟腑各器官，毒害至深，傷害最大，而造成的損害是不可逆的，也就是說不可修復，時間長短必死，就等於飲鳩止渴，一般化療兩個月，不能活過四到六個月，放療多延長半至一年左右必死，這是引進美國所謂的高科技新藥，吹虛治癒率達百分之七十，甚至達百分之九十七，實際治一個死一個，千分之一，萬分之一，十萬分之一也沒有，全騙人，所謂有幾個治暫時好的，也都是誤診。世界當今就沒有能治好癌的有效藥。劇毒針藥毒害了臟腑，造成後遺症死亡，是主要因素，謊說轉移擴散。純是胡說八道，推卸責任而已。西醫越來越走不下去了，一年治死六百多萬，還在上升，治死的人世界第一，貢獻美國進口藥錢上千億萬億，貢獻也是世畀第一，軍費三分之一來自中國。三分之二耒自賣武器。如何修復呢？化療只要用一月以上，很難搶救，如肝肺喉腎腦的壞死，必死，中醫也迴天無力，所以說化療必死，放療必亡，是治死的而不是病死的，不化療中醫治癒率是百分之八十以上，李詠的喉癌死亡，充分證明美國的水平為零！

健安生活2019-01-31 11:18:20

不同化療藥的副作用

口服化療藥最常見副作用有：

皮疹、嘔吐、脫髮、口腔潰瘍

；注射化療還可能出現

靜脈炎

。

化療副作用的應對措施有哪些？

皮疹：

皮疹可見任何部位，以臉上、背後、四肢軀幹多見。一般的應對措施為：面板瘙癢時可用

外塗洗劑

來緩解症狀，止癢劑有爐甘石洗劑、滑石粉、氧化鋅粉等。若皮疹瘙癢嚴重可

使用藥物

，如口服地塞米松、肌注苯海拉明、靜注西咪替丁來緩解症狀。

患者不應過度抓撓面板，避免出現破損發生感染。

嘔吐、腹瀉（胃腸道反應）：

化療前病人一定要禁飲禁食2個小時以上。化療藥物會刺激消化道，影響消化道的正常蠕動，化療前避免進食是為了減少消化道內食物的劇烈反應。若嘔吐情況嚴重時，可服用鎮吐藥。

脫髮：

脫髮是化療非常直觀的副作用，但發生率並不是100%。僅有部分藥物會產生這種反應，一般停藥後可恢復症狀。並不會對損壞發囊，化療期間

可適當剪短或勤清洗

，加強頭皮的護理，減少脫髮現象。

口腔潰瘍、黏膜充血：

口服化療藥對黏膜的刺激性較大，部分患者會出現口腔黏膜充血的症狀。甚至會影響到吞嚥功能。因此在用藥期間

要勤漱口，

可用3％的小蘇打預防真菌感染。且一定要含漱3分鐘，並且要有鼓腮運動，充分含漱。

服用藥物可使用

和藥順凝膠飲品

，包裹藥物減少對口腔的刺激。另外化療期間要保持口腔衛生。用藥後1小時後多喝水，能加速有害物質的排洩。

其他部位的感染：

造成免疫力低下是感染的首要原因，因此在用藥後

避免外出

，減少交叉感染。病房或家中做好滅菌處理，用滅菌免洗手液勤洗手。進食的餐具也要勤消毒，若出現肺部感染、肛周感染等應及時用藥。

增強自身免疫一般透過飲食著手，患病後身體所消耗的營養會更多，尤其是

維生素和礦物質

。多吃優質的蛋白類食物，如魚肉、豆製品等，少吃油膩食物。新鮮蔬果即可保證日常的維生素含量。

靜脈炎：

預防靜脈炎一般選用留置針。或先拔除淺靜脈留置針，區域性予碘伏消毒。或採取區域性外敷治療，如硫酸鎂溼外敷 （常用）、呋喃西林聯合地塞米松溼敷來緩解。

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圖圖君講微生物2020-02-13 14:12:31

對於化療副作用，相信很多癌症患者都不陌生，那麼出現了嚴重的副作用，如何來解決呢，很多人都很茫然，自己不是學醫，也不動，只能聽醫生的。但醫生往往很忙，根本沒時間對每一個患者照顧得周到，大家，有什麼問題也可以問我