東莞口岸醫院 14級 2009-02-19 回答

如何觀察和分析舌象

伸舌也有學問伸舌時要自然，舌體放鬆，舌面平展，舌尖略向下，口儘量張大（但不要過分用力），使舌體充分暴露。如伸舌過分用力，或舌體緊張、蜷曲、都會影響舌的氣血執行而引起舌色改變或舌乾溼度的改變。

望舌要有順序望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌側，最後看舌根部，同時看舌體（舌質）的色質和舌苔的厚薄、顏色等。

觀察兩個重點舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化。舌體——-呈什麼顏色？形狀是胖是瘦？質地是榮是枯？活動是否靈活自如？舌苔——-苔質是厚是薄，是潤是燥？苔色是白是黃還是棕褐？

正常舌象特徵正常舌象可概括為六個字：“淡紅舌薄白苔”，具體地說，舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻、薄白而潤。

舌象變化規律一般來說舌苔由薄變厚為病進，由厚變薄為病退。

胃病患者的常見舌象為：

薄白苔——-病初起，病輕淺，胃氣未傷；

舌苔由薄變厚，顏色由白漸有點黃色，舌邊舌尖由淡紅變紅，而且舌邊有齒印——-病情加重，提示消化不良、胃腸積滯有宿食等；

舌苔由白變黃，舌邊尖紅——-有熱象；

舌苔由黃變棕，或者由棕變黑，而且乾燥少津，舌邊尖變深紅——-熱盛，多伴大便乾結；

舌苔白厚膩，舌表面有一層白黏液——-痰溼；

舌苔黃厚膩，舌邊尖紅——-痰熱；

舌邊尖紅絳色，甚至變紫色——-痰濁血淤；

舌紅無苔，舌面光滑如鏡——-胃陰虛；舌苔光剝，舌質淡——-氣陰兩虛。

根據以上不同的舌象表現，再結合聞、問、切等其他診斷手法，中醫就可做出綜合分析，進行個體化的辨證施治。

可以自己調養的異常舌象

舌苔厚、有口氣一個人如果常年舌苔很厚，而且有口氣，一般說明胃有點小問題。如果目前沒有其他不舒服的感覺，可先從飲食起居調養入手。保持生活規律，情志舒暢愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥膩、油炸食物，最好不喝酒、不吸菸。經過一段時間的調養，異常舌苔和口氣有望自愈。

舌苔發黑、黏膩如果僅見這種異常舌苔而舌邊尖呈正常的淡紅色，且無其他明顯不適，有時屬於“染色”現象。患者可能食用了某些著色食物，或服用了某些藥物。比如服“麗珠得樂”，即可出現黑苔，而且大便亦發黑；服用抗生素，有時亦可出現黑苔。以上情況不屬病態，不必緊張。但平時胃病較重的患者觀察到黑苔就要警惕，如果舌邊尖呈深紅色，甚至發青發紫，說明病情加重，應及時到醫院就診。

舌苔花剝有的人舌面上的舌苔出現不規則的一塊塊“地圖樣”改變，有的地方有薄苔，有的地方光滑無苔，這叫“地圖舌”。此類舌象者如無任何不適感覺，多屬生理性改變，不需治療。如果長期有胃病或其他慢性病，以前從未見這樣的舌象，出現“地圖舌”則多屬陰虛表現，在治療原發病的同時，可喝西洋參茶（每天9 克，沸水沖泡，頻飲）促進自愈。

舌頭有裂紋還有的人舌面上出現許多“裂紋”，多數無舌苔，稱“裂紋舌”，如無不適感，亦屬生理性的，不需治療，如在重病後出現裂紋舌，舌紅無苔，且有不適感，亦屬陰虛，需配合藥物治療。

舌邊有齒印有的人身軀肥大，舌體也胖大，舌邊有齒印，舌苔薄白，如無明顯不適，則屬太胖的緣故。中醫理論認為“胖人多痰溼”，胖人的脾胃運化功能相對不足，食物的消化吸收易出現障礙。這些人要少吃油膩不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，適當運動。如果舌苔白厚膩，舌邊有齒印，不欲飲食，腹脹滿，便溏薄，則屬痰溼過盛，在進清淡易消化食物的同時應配合藥物治療。

舌紅、苔厚、便秘有的人幾天不解大便，口臭、舌苔厚、舌邊尖紅、尿黃，此屬胃火盛。胃中火熱內盛，濁氣上逆、燻蒸口舌，故出現口臭、舌苔發黃、熱傷津液、腸道失潤，故出現大便乾結。此時可服用大黃、黃連、黃芩、山梔之類中藥清熱瀉火，在飲食上需忌酒、忌食辛辣熱性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。