手機使用者80164 2014-04-28

在中醫角度認為，舌苔是胃之生氣所現。章虛谷曰：舌苔由胃中生氣以現，而胃氣由心脾發生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣。吳坤安說：舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，溼氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾溼上潮而生，故曰苔。現代醫家認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，乾溼適中，不滑不燥。觀察舌苔內容為苔的顏色、厚薄及潤燥。 （1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。 ①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有裡證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒；薄白而燥為風熱；寒溼之裡證可見白而厚膩之苔。 ②黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結；黃而幹為熱傷津；黃而膩則為溼熱。 ③灰黑苔多主熱證，亦有寒溼或虛寒證。舌苔灰黑而幹，為熱盛傷津；舌苔灰黑而溼潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見於疾病比較嚴重的階段。 （2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、無苔。 薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，並已傳裡；或有胃腸積滯；或有痰溼。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生髮之機。舌面上有不規則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰溼未化而正氣已傷。 （3）潤燥：反映體內津液的情況。正常舌苔不幹不溼，無苔乾燥為體內津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內傷病多為陰虛津液不足；舌苔溼潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內有溼停留。 膩苔：苔質緻密、細膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋於舌面，不易擦去，多屬痰溼內盛。 腐苔：苔質疏鬆如豆腐渣，堆於舌面，易於擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現。 3。舌診的注意事項 （1）病人將舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌體放鬆，不要捲縮，也不要過分用力，以免引起顏色的改變。 望舌時儘量迅速敏捷地看清舌質、舌體、舌苔、避免病人伸舌過久，必要時可稍休息後再重複觀察。 （2）病人面對光線，使光線直射入口，光線要充足，否則舌質及舌苔的顏色不易分辨。 （3）注意飲食對舌診的影響：如食後因食物的摩擦使舌苔變薄；飲後使舌苔變潤；食溫熱或刺激性食物後，舌質變紅或絳。所以一般不宜在病人進飲食或漱口後立即進行舌診。 （4）注意染苔：如飲用牛奶後苔呈白色；吃烏梅、楊梅、咖啡、陳皮梅、橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色；吃蠶豆、橘子、柿子及黃連、核黃素等，使舌苔染成黃色。這些暫時的外物沾染，不可誤認為病理的舌苔。