young_42243 2014-10-31

您好，氨茶鹼為最常用的茶鹼類平喘藥，主要作用有：1、松馳支氣管平滑肌，抑制致敏細胞釋放變態反應遞質，在解痙的同時，還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫：2、小劑量可增強呼吸肌的收縮力和心輸出量而不加快心率；3、擴張冠狀動脈和外周血管；4、增加腎血流量，提高腎臟濾過率，具有利尿作用。但氨茶鹼的安全系統數小，藥物相互反應、不良反應多，故臨床應用中應注意五忌、五慎用。 五忌 一忌過量本品有中樞興奮作用，可使少數病人發生失眠和不安，劑量過大可發生驚厥、譫妄，可合用鎮靜催眠藥預防。 二忌推注或靜滴速度過快本品靜脈推注或滴注速度過快，可導致煩躁不安、驚厥、心律失常、血壓劇降，甚至心跳呼吸驟停等。故氨茶鹼必須稀釋後緩慢注射。建議將氨茶鹼用5%葡萄糖溶液或0。9%鹽水100-200ml稀釋後作靜滴，滴速不超過每分鐘25mg。 三忌對茶鹼或其衍生物過敏者使用。 四忌12歲以下兒童使用。 五忌與麻黃鹼、咖啡咽、可拉明等同用。 五慎用： 一慎用於對黃嘌呤鹼基作用特別敏感的兒童環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星可使用血中茶鹼濃度升高出現危險，除非在使用中監測血中氨茶鹼濃度。 二慎與喹諾酮類、依諾沙星合用依諾沙星使茶鹼代謝作用明顯降低，出現茶鹼過量危險。 三慎用於有心功能、肝功能、冠狀血管功能不全者及甲亢、癲癇或肥胖者，對兒童尤為危險。 四慎與大環酯類（克拉黴素、紅黴素、交沙黴素、羅紅黴素）合用紅黴素可使茶鹼血濃度升高，出現茶鹼過量（降低其肝臟代謝）。 五慎與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福布丁、利福平等酶誘導劑和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可鹼、喹苯達唑、噻氯匹定、別嘌醇等合用上述藥物可使茶鹼血濃度升高，出現茶鹼中毒的危險。在應用過程中儘可能監測茶鹼血濃度（血藥濃度>0。4mg%有舒張支氣管作用；>1-2mg%作用最強；>2mg%易產生中毒反應），以杜絕茶鹼過量中毒的危險

貊音望驕 2019-06-03

氨茶鹼靜脈注射首次劑量為4～6mg/kg，注射速度不超過0。25mg/kg/min，靜脈注射維持量為0。6～0。8mg/kg/h，日注射量一般不超過1。0g；有條件可監測血藥濃度16——20ug/ml。