尋醫問藥_002來自: 尋醫問藥網 2014-07-24

脊膜瘤通常發生在硬脊膜附近神經根周圍的蛛網膜帽狀細胞，這可以解釋脊膜瘤多發於椎管側方的原因。脊膜瘤亦可起源於軟膜或硬脊膜的成纖維細胞，提示可能起源於中胚層組織。

病情描述：

我母親今年56歲，兩年前出現頭痛，一年前出現手麻時而有頭暈後頸椎疼痛現象。以前一直以為骨質增生，頸椎病和神經性頭痛，經常服用止痛藥。本月24日看頸椎時，在CT頸椎椎間盤平掃中發現問題，影像學表現：頸椎生理曲度存在，部分椎體體外緣增生變尖。頸1-3水平椎管內、脊髓外右後方見梭形混雜高密度影，CT值88-276HU，大小約16MM*8MM*24MM，邊緣銳利，脊髓略受壓。頸3-4、頸4-5椎間椎體後緣見突出的弧形軟組織密度影，硬膜囊受壓。影像學診斷：考慮脊膜瘤。

西安唐都醫院脊柱神經外科李維新教授

脊膜瘤屬於良性脊髓腫瘤，手術切除治療效果良好。有的病人雖已出現脊髓橫貫性損害，但腫瘤切除後，脊髓功能仍可能恢復。與顱內腦膜瘤相比較，椎管內脊膜瘤較少出現骨性破壞，亦無大的靜脈竇和動脈分支供應，可輕輕牽拉腫瘤遠離脊髓，進而保護好脊髓組織。對於受壓變形的脊髓組織處的蛛網膜粘連，可予以鬆解。這些操作可能有助於防止術後併發症，如脊髓栓系、蛛網膜炎、遲發的脊髓空洞形成及腦積水等。極少數脊膜瘤透過椎間孔神經根硬膜袖套長出椎管外，形成啞鈴狀，切除這類腫瘤的技術同前切除神經鞘瘤的技術，在此水平處切斷受累神經根很少引起功能障礙。對硬膜基底部的處理是脊膜瘤治療中最有爭議的，切除腫瘤起源處的硬脊膜，並以胸背筋膜修復之，或在原位擴大電灼範圍，均為治療過程中行之有效的方法。