匿名使用者 2013-10-21

給你個範文 喉癌術後復發的影像學診斷

論文作者

論文導師 佟凱，論文學位 碩士，論文專業 耳鼻咽喉科

論文單位 大連醫科大學，點選次數 論文頁數 39頁 背景：喉癌術後潛伏著復發的危險，因此，如何及時或早期發現腫瘤復發是非常重要的。對於喉癌術後的患者，在隨診過程中，定期聯合應用間接喉鏡和纖維喉鏡檢查，能夠識別大多數侷限於粘膜表面復發的腫瘤。而影像學檢查尤其是CT對發現喉癌術後患者的區域性復發起著關鍵作用，它主要用於觀察復發的腫瘤侵及喉粘膜下及深層組織的程度。影像學檢查可以顯示覆發腫瘤的位置、範圍及與周圍血管、神經的關係，對臨床上進一步的治療具有重要的指導作用。特別是增強CT對喉癌術後的區域性復發、淋巴結轉移、甚至遠處轉移均能提供十分明確的診斷依據。喉癌手術後，正常的解剖影像標誌發生了一定程度的改變，為了辨認這種改變，判斷是否有腫瘤復發、以及恰當地估計復發腫瘤累及的範圍，我們應該熟練掌握其術後影像結構特點及復發腫瘤的影像特徵。因此，本文分幾種經典喉切除術式來綜述喉癌術後的組織結構改變以及腫瘤復發的影像學特點，供耳鼻喉科臨床醫師在喉癌術後復發的診斷和治療上參考。 目的：分析喉癌術後復發患者的影像學（主要是CT方面）表現，進而為喉癌術後復發的臨床再治療方式提供依據。 方法：回顧性分析了中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科及本科的喉癌術後復發的33例患者的影像學表現，復發部位包括區域性復發、淋巴結轉移、遠處轉移三個方面，均有病理證實為腫瘤復發。 結果：聲門型喉癌復發21例，聲門上型喉癌復發11例，聲門下型喉癌1例。區域性復發12例，淋巴結轉移10例，區域性復發並淋巴結轉移10例，區域性復發、淋巴結轉移及遠處肺轉移一例。在複發性的喉腫瘤中，MSCT多顯示形態不規則或欠規則的腫塊或結節狀，密度不均且不均勻增強，腫塊大者可見其中心區不規則形低密度壞死區，其周圍結構常受壓、受侵。CT增強掃描後往往能勾劃出復發灶的邊緣。而對於複發性喉癌合併的已清掃的淋巴結床復發或新出現的淋巴結轉移來說，CT檢查也顯示出它的優勢，因為CT增強掃描影象能準確地判斷出區域性淋巴結有無腫大。在發現的21例轉移淋巴結中，16例轉移淋巴結表現是頸內靜脈淋巴結的直徑大於10mm或15mm，5例為增強CT掃描見淋巴結邊緣強化，中心有低密度或壞死區。遠處轉移為雙肺轉移一例。 結論：喉癌患者術後影像定期隨訪很重要，增強CT是評價喉癌術後患者有無復發必要的檢查方法，對評價頸部復發的準確性明顯優於臨床觸診。做為耳鼻喉科醫師應該瞭解各種喉手術後的殘喉組織結構特點及術後復發的影像學特徵，在隨訪中，早期發現，早期治療，對於複發率高的喉癌患者更是如此。喉癌術後復發的患者在影像上常有特定表現，掌握好其特點，可有針對性的對患者進行有效的治療，以達到更好的治療效果，延長患者生命，提高生存質量。

匿名使用者 2013-10-21

影像學讀片基礎。。我也在找答案呢