懵懂的琴寶寶 2022-05-06

很年輕但卵巢amh低怎麼辦？dhea和輔酶q10一起吃卵巢功能能恢復嗎？

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很年輕但卵巢amh低怎麼辦？dhea和輔酶q10一起吃卵巢功能能恢復嗎？

目前在檢查卵巢功能時，往往需要檢查卵巢的儲備功能，抗繆勒管激素（AMH）如果低，說明卵巢的儲備功能比較差。當卵巢儲備功能比較差時，卵巢的功能會慢慢減退。這種情況如果無需生育，可以暫時性的予以激素替代，2-3個月以後再觀察卵巢功能。如果需要要小孩，則需要抓緊時間，必要的時候予以促排卵等治療。因為儲備功能代表現有的功能尚正常，但是儲備的功能開始減退了，可能在不遠的將來會出現卵巢功能的下降。所以如果希望生育，必須抓緊時間進行治療。hu

dhea對於卵巢功能欠佳的患者，可以提高卵巢的反應和增加卵泡的數量。而且它是由人體腎上腺素，卵巢和中樞神經系統分泌的，輔酶q10它的結構與維生素K，維生素E相似，所以適合高齡受孕人群。DHEA和輔酶Q10聯合使用，對卵巢功能沒有治療的作用，但是有一定的營養支援的作用。

透過DHEA的應用越來越多，研究者們發現它的代謝、 安全有所隱患。

但是~~~~~~~~~~

有資料表明大劑量DHEA 可引起實多種不確定副作用，因此對其安全性需要進一步評估。 尤其針對育齡期女性，目前已有學者試圖透過改變DHEA的分子結構達到既維持其生理功能又降低其副作用的目的，在這方面也值得進一步研究。

自此以透過安全的方式解決女性因內源性、外源性問題影響生育為基礎，美國內分泌學會聯合美國婦產科醫師學會、美國生殖醫學學會、歐洲內分泌學會和國際絕經學會共同任命一個工作小組，重新評估已發表的關於影響生育各種因素，併發出了複合備孕修復因子DHEA AMH治療指南。DHEA AMH意義解析：DHEA 平衡受孕前母體的激素水平，AMH增加卵子的儲備功能。

這也就是大家為什麼發現之前的北美、歐洲所有的DHEA下架了的原因。DHEA AMH全面替代DHEA。

2000年歐盟最先提出，除了藥物，要在植物萃取方面幫助女性健康的自然妊娠和試管。隨後美國也提出，將和歐盟一同研究如何輔助試管和自然孕育。美國內分泌學會聯合美國婦產科醫師學會等組織共同任命一個工作小組，從多維度、多系統——考慮女性自然妊娠和試管成功及胚胎質量的問題，發出了複合備孕修復因子DHEA AMH治療指南。

複合備孕修復因子DHEA AMH—卵巢功能改善系統

卵巢功能改善系統——為卵母細胞質量提供後援保障

DHEA AMH意義解析：DHEA 平衡受孕前母體的激素水平，AMH增加卵子的儲備功能。

本調查中，卵巢早衰、卵巢功能異常在不孕中不能生育0。 1%，卵巢功能早衰在臨床中表現為較高水平的促性腺激素FSH以及閉經情況的發生。卵巢功能早衰的患病嚴重影響了女性的心理狀況和生育能力，造成了內分泌的紊亂，大大降低了女性獲得妊娠的機率。

女性出生時卵巢記憶體有的卵泡最多，大約有200萬個，但是最終能發育成熟 的也就400-500個，絕大部分會隨著年齡的增長而凋亡。表現出來的現象就是 卵巢功能減退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30歲時，卵巢中卵子的儲備有12%，而到了 40歲時，僅剩3%。除去卵細胞本身的功能隨年齡增大 衰退外，女性在接近更年期時，月經週期會更加紊亂，子宮內膜會變薄，更不適 合受精卵著床；同時陰道分泌物減少，陰道乾澀，不利於精子的進入。

卵巢儲備功能降低是大於28歲女性懷孕困難的主要原因。觀察發現，DHEAAMH可提高卵母細胞及胚胎的數量和質量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流產風險；可提高齡卵巢儲備正常患者的優質胚胎率和AMH水平，改善妊娠結局。

雙盲隨機對照研究發現，補充和未補充DHEAAMH者卵巢AFC無明顯變化，但優質胚胎數量顯著增加，原因可能為DHEAAMH能夠降低胚胎非整倍性。給予DHEAAMH干預，結果原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡數量均有明顯增加，卵泡閉鎖情況有所改善。

臨床結果表明：補充DHEA可能會帶來風險，但是補充DHEAAMH密集能量卵源太未發現風險，並且DHEAAMH和維生素E同時補充，不僅提升維生素E的作用、提高試管受精率和臨床妊娠率，還降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反應性。科學家對年邁的小鼠進行了DHEAAMH實驗，經過一段週期的定量口服DHEAAMH實驗，年邁的小鼠產仔數量增加的同時，小鼠的存活率也增加了。透過這個實驗證明 DHEAAMH不僅可以提升卵泡的數量還可以提高卵子的質量。認證機構確定DHEAAMH具有藥物作用但沒有其毒副作用。（很年輕但卵巢amh低怎麼辦？dhea和輔酶q10一起吃卵巢功能能恢復嗎？）

卵子中含有豐富的線粒體，如果線粒體缺乏就會影響卵子的質量，可以在醫生指導下服用輔酶Q10，這樣可以預防線粒體被氧化損傷防止卵巢功能減低，增加卵子的數量和改善卵子的質量。最後備孕期服用DHEA和輔酶Q10可以提高受孕機率，還可以促進胎兒發育，但是這些藥物需要在醫生指導下合理服用。

1、輔酶Q10和DHEA主要是軟化血管、清除自由基的一種保健食物，對卵巢功能的恢復有一定的營養輔助的作用；

2、卵巢功能的衰退的原因很複雜，一般包括營養因素、生理因素、卵細胞儲存的耗竭等等，這兩種藥物聯合使用，對於營養因素導致的卵巢功能降低或者是損害的情況都一定的支援作用，但是沒有治療的效果；

3、另外，女性的卵巢功能下降或者是衰竭之後，其分泌的孕激素的能力也會下降，排出的卵子的數量也會減少，這個是沒有什麼方法恢復到以前的狀態的。

DHEAAMH與卵巢微環境的關係，伴隨著年齡的增長，卵泡剩餘數量減少是無可爭議的，傳統理論認為與此同時卵母細胞質量也會出現下降，然而DHEAAMH新增後的效應質疑了這一傳統理論。據研究表明年輕卵巢功能低下患者雖也呈現出卵巢老化跡象，但其胚胎非整倍性並未增加，新增DHEAAMH可顯著降低年齡相關的胚胎非整倍性，由此說明年輕的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵細胞內休眠靜止的卵母細胞並沒有真正衰老。一些婦女非整倍體的增加可能是由於DHEAAMH的不足所導致，另一部分有可能是由於正常卵巢環境中某些尚不清楚的關鍵成分的缺乏所造成。

單獨或與其他激素聯合使用DHEAAMH會增加女性對促排卵的反應，以卵母細胞和胚胎產量衡量DHEAAMH可能是促排卵的輔助手段。在任選地開始促性腺激素治療之前，口服DHEAAMH至少約1個月，優選約4個月，可以為促性腺激素刺激卵巢做好準備。透過在 試管 週期之前將促性腺激素和DHEAAMH聯合治療至少約四個月，可以獲得大的反應。

臨床資料提供了證據，表明補充DHEAAMH提高了自然妊娠率、試管 妊娠率、累積妊娠率，並縮短了妊娠時間間隔。（很年輕但卵巢amh低怎麼辦？dhea和輔酶q10一起吃卵巢功能能恢復嗎？）

抗繆勒管激素（AMH），又稱繆勒管抑制物（MIS）。成熟的激素是由二硫鍵連線兩個完全相同的72 KD單體形成的二聚體糖蛋白，屬於轉化生長因子β（transforming growth factor-β，TGF-β）超家族。AMH主要透過AMH受體Ⅱ（AMH receptor Ⅱ，AMHR Ⅱ）發揮生物學作用。

AMH在男性和女性生長髮育的不同階段表達不同，生物學作用也存在差異，基於其病理生理改變的最主要臨床應用是評估女性的卵巢儲備，並進一步為生殖系統相關疾病的輔助診斷及其他疾病治療中的女性生育能力評估提供依據。

●AMH檢測臨床意義●

1、評估卵巢儲備功能

AMH相比較其他傳統的生物學指標，AMH在評估卵巢儲備方面有很多明顯的優點，是卵巢衰老最準確的生物標誌物。

AMH比FSH、雌二醇（estradiol，E2）、抑制素B（inhibinB， inhB）和竇卵泡計數（antra1 follicle count， AFC）更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢，且其水平不受月經週期、激素類避孕藥和懷孕的影響。雖然有研究顯示，女性尤其是年輕女性月經週期內AMH存在一定波動，但其波動遠小於其他性激素，故現有指南多支援在月經週期任意時間檢測AMH。

DHEAAMH可能對卵巢功能以及卵母細胞和胚胎質量產生有益影響。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢復活力。

患者 B 最初被認為主要是不明原因的不能懷孕的問題。據信，大約 10% 的女性人口患有    卵巢早衰，這種診斷經常被誤認為是不明原因的不能懷孕的問症。患者 B 後來出現卵巢過早老化的跡象，最後顯示 FSH 水平升高。在進行所有這些觀察的時間序列中，患者 B 遵循經典的平行過早老化曲線。

DHEAAMH 使用後，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢復正常。在隨後的自然週期中，觀察到明顯正常的自發性卵泡反應，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持續低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就會發現許多卵巢老化特徵的逆轉。DHEAAMH使用包括對人類女性施用約13g/天至約26g/天，DHEAAMH可以施用於卵巢功能減弱的絕經前婦女。DHEAAMH可能會在大約連續 4 周後顯現出作用。然而，DHEAAMH使用約8周或約2個月後具有顯著效果，但其效果可能持續增加至約四個月，並且進一步可能持續超過四個月的使用。（很年輕但卵巢amh低怎麼辦？dhea和輔酶q10一起吃卵巢功能能恢復嗎？）

2、評估腫瘤患者卵巢儲備

手術、化療、放療都有可能影響腫瘤患者的卵巢儲備功能。研究表明，兒童腫瘤倖存者的AMH水平顯著低於健康同齡人，且伴隨不孕比例不斷增加。在乳腺癌患者中，術前AMH水平較低的患者術後一年內恢復月經的機率更低。接受卵巢囊腫剝除術的患者中，使用電凝術止血患者的AMH水平較使用縫合或止血材料的患者更低。此外，化療前評估血清AMH的水平可用於預測化療後卵巢功能。

研究顯示，早期乳腺癌患者治療前AMH水平越低越易在化療之後閉經。腫瘤患者化療後AMH水平恢復的速度與化療藥物的卵巢毒性成反比。由此可見，AMH水平可以預測腫瘤患者的卵巢功能，幫助希望保留生育功能的患者選擇藥物和手術方式。

3、診斷多囊卵巢綜合徵

與健康排卵婦女相比，排卵多囊卵巢綜合徵（PCOS）患者卵泡液中AMH的濃度比正常值高出5倍。此外，與正常卵巢的顆粒細胞相比，無排卵PCOS的顆粒細胞中每個顆粒細胞產生的AMH平均增加75倍。有研究顯示，PCOS女性的血清AMH水平較正常排卵女性升高2～3倍，且血清 AMH水平越高，PCOS確診率越高。

4、輔助生殖

AMH水平可準確預測患者對控制下卵巢刺激（COS）的反應，並據此選擇個性化治療方案。將AMH水平用於預測卵巢低反應（POR）顯著高於年齡、基礎FSH水平和AFC。卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）是輔助生殖促排卵技術的主要併發症之一，而 AMH水平可較好預測OHSS。

在AMH的檢測技術上，目前相較於一些傳統的檢測技術，國內已經有企業透過利用量子點免疫熒光法實現了AMH的快速、精準檢測，只需15分鐘就能得到檢測報告。

DHEAAMH輔助治療可將卵巢功能不好人群的卵巢反應性顯著提升，進而使其卵巢儲備功能得到改善，最終改善試管治療的結局，提高女性取卵的數量和質量、提升胚胎數量、提升質量、提高自然妊娠率、提高體外受精 （試管） 妊娠率、累積妊娠率和受孕時間、降低流產率，至少是部分降低非整倍體率。

DHEAAMH 使用前後卵巢儲備功能及試管週期臨床相關引數比較 見表 1。

DHEAAMH 使用前後試管週期體外授精相關引數比較 見表 2。

DHEAAMH 使用前後FET 週期妊娠結局相關引數比較，再次 試管 助孕。見表3 。

DHEAAMH可降低胚胎非整倍體率，研究中對比分析進行與未進行DHEAAMH預處理卵巢功能低下患者胚胎整倍率，發現進行DHEAAMH預處理患者胚胎整倍率達到100%，而對照組僅僅為53%。研究發現進行DHEAAMH預處理可顯著減少胚胎染色體非整倍體數量與比例。人類胚胎染色體的非整倍體率伴隨著年齡的增加而增加，卵泡生成過程中各種訊號間相互作用導致卵母細胞染色體中板集合的失敗，並增加染色體不進行分離與非整倍體風險。

所以女性好好好的保護自己的身體，熬夜、喝酒、飲食不健康等都是會導致卵巢的儲備功能下降的，而且卵巢早衰之後，是很難恢復的。（很年輕但卵巢amh低怎麼辦？dhea和輔酶q10一起吃卵巢功能能恢復嗎？）